منصة الرسائل والاطاريح: بعض التغيرات الدموية والكيميوحيوية لمرضى الحروق

الخلاصة

تضمنت هذه الدراسة معرفة التغييرات التي تحدث لبعض المعايير الدموية والكيميوحيوية لدى مرضى الحروق وذلك لأهميتها في مساعدة الفريق الطبي لمعرفة كيفية استجابة الجسم للعلاج المعطى مؤدياً إلى علاج أفضل . استمرت هذه الدراسة من تشرين الثاني (2007) إلى أيار (2008) و قد تضمنت 125 مصابا بالحروق و100 من غير المصابين (السيطرة)من كلا الجنسين . و قد تم تقسيم المرضى المصابين بالحروق(بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء) إلى خمسة مجاميع عمرية حيث أن اعمار المجموعة الأولى تتراوح بين1- <3 سنة و المجموعة الثانية3-<5 سنة والمجموعة الثالثة 5-<10 سنة و المجموعة الرابعة10-<18 سنة و المجموعة الخامسة 18-58 سنة .حيث تم إدخال هؤلاء المرضى إلى ردهة الحروق في مستشفى الحلة التعليمي العام والذين يعانون من الحرق الحراري( حروق اللهب أو السماط ) وبدرجة ثانية أو ثالثة. تميز الأشخاص المصابين بالحروق فيما يخص المتغيرات الدموية بانخفاض معنوي (< 0.01 p) لكل من العدد الكلي لخلايا الدم الحمر (RBCs) و خضاب الدم (Hb) وحجم الخلايا المضغوط ((PCV لكل المجاميع العمرية ومن كلا الجنسين عند مقارنتها بالأصحاء . كما لوحظ ارتفاع معنوي (< 0.01 p) في العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء(WBCs ) و لنسبة الخلايا المتعادلة ( neutrophil ) و انخفاض معنوي لنسبة الخلايا اللمفية (lymphocyte) بينما لا توجد تغيرات معنوية لنسبة كل من الخلايا الأحادية (monocytes) والخلايا الحمضية ( eosinophil ) و الخلايا القاعدية (basophil) .كما لوحظ أيضا انخفاض غير معنوي لصفيحات الدموية . أما بخصوص المتغيرات الكيميوحيوية فقد لوحظ انخفاض معنوي لقيم البروتين المصلي الكلي(total serum protein )و الألبومين (albumin )و الكلو بيولين (globulin ) لكل المجاميع العمرية ومن كلا الجنسين (عدا كل من المجموعتين الرابعة و الخامسة من الذكور والمجموعة الخامسة من الإناث حيث شهدت انخفاضا معنويا على مستوى p<0.05 لمتغير الكلوبيولين فقط ) عند مقارنتها بالأصحاء .أشرت قيم كل من الانزيمات الكبدية (GOT وGPT وِALP) و معدل البلروبين الكلي وبنوعيه المباشر والغير مباشر (total bilirubin :direct and indirect) ارتفاعا معنويا في مصل الدم عند مقارنتها بالأصحاء.كما شهد معدل سكر الدم العشوائي( random blood sugar) في مصل الدم أيضا ارتفاعا معنويا لكل المجاميع العمرية من كلا الجنسين. أظهرت الدراسة أيضا انخفاضا معنويا لكل من الكولسترول : الكلي و العالي الكثافة و المنخفض الكـثــــــافـــــة (total cholesterol ,HDL and LDL)والكليسيرايد الثلاثي( ( triglycerides في المصل. أما بخصوص قيم الصوديوم فقد وجد انخفاضا معنويا(< 0.01 p) قبل تزويد المرضى بالمحاليل الوريدية وارتفاعا معنويا بعد إعطائهم تلك المحاليل . بينما كانت قيم البوتاسيوم مرتفعة معنويا قبل تزويد المرضى بالمحاليل الوريدية و منخفضة معنويا بعد إعطائهم تلك المحاليل.كما شهدت العناصر النادرة (النحاس والزنك) والكالسيوم انخفاضا معنويا لكل المجاميع العمرية ومن كلا الجنسين (عدا كل من المجموعتين الأولى و الرابعة من الذكور والمجموعة الأولى و الخامسة من الإناث حيث شهدت انخفاضا معنويا p<0.05 لمتغير الزنك فقط ) عند مقارنتها بالأصحاء . إن التغييرات في المعايير الدموية و والكيميوحيوية الحاصلة لمرضى الحروق يمكن ان تعزى بصورة رئيسية إلى ارتفاع معدل الايض بسبب الإفراز العالي لهرمون الادرنالين و فقدان السوائل والأملاح وتكسر خلايا الدم الحمراء و تسمم الدم .