منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بعض السمات البكتيرية والمناعية للولادة المبكرة

الخلاصة

أجريت الدراسة في مستشفى بابل للنسائية والأطفال للفترة من تشرين الثاني 2007 ولغاية أيار 2008. تضمنت الدراسة 60 امرأة حامل يعانين من ولادة مبكرة وتم ادخالهن إلى صالة الولادة و20 امرأة أخرى كمجموعة سيطرة (10 منهن كن حوامل في الشهر التاسع ويعانين من التهابات بكتيرية و 5 كن حوامل في الشهر التاسع ولايعانين من التهابات بكتيرية و5 كن نساء طبيعيات غير حوامل وليس لديهن التهابات). كانت أعمار المريضات و مجموعة السيطرة تتراوح بين 17 و 40 سنة. تم اخذ عينات من الغشاء الامينوسي وبطريقة معقمة تجنبا للتلوث بعد ولادة الطفل و المشيمة للمريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة. تم فحص العينات بالعزل البكتيري وتحديد عوامل الضراوة (انتاج اللسيثينيز، وتحلل البروتينات، و إنتاج انزيمات التجلط، وتحلل الدم واختبار CAMP ). كما تم اختبار الحساسية للمضادات الحيوية وكذلك تأثير المضادات الحيوية على انزيم اللسثينيز الذي يفرز بواسطة بعض أنواع البكتيريا المعزولة من المريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة. تم جمع عينات الدم من المريضات ومجموعة السيطرة لحساب اعداد الخلايا التائية بطريقة فحص E-rosette وقياس وظيفة كريات الدم البيض العدلة بواسطة مؤشر البلعمة وقياس مستوى الكلوبينات المناعية نوع IgM و IgG بطريقة الانتشار المناعي الشعاعي المفرد وقياس تركيز TNF-α بطريقة EASIA . كانت أغلبية النساء اللائي يعانين من ولادة مبكرة يبلغن من العمر 20 سنة أو اقل . نتائج الزرع البكتيري كانت ايجابية عند 95٪ من عينات الغشاء الامينوسي المأخوذة من الحوامل اللائي يعانين من ولادة مبكرة. إن البكتريا السالبة لصبغة غرام كانت هي السائدة 57:49 (85.96٪) في حين لم تتجاوز البكتريا الموجبة لصبغة غرام 57:8 (14.04٪) ، وجد ان بكتريا E. coli هي المسبب الرئيسي (57:29) لحالات الولادة المبكرة المتسببة عن البكتريا السالبة لصبغة غرام بينما كانت بكتريا Coagulase negative Staphylococci هي السائدة (57:4) بين حالات الولادة المبكرة المتسببة عن البكتريا الموجبة لصبغة غرام يليها بكتيريا Streptococcus agalactiae (57:2). الاميكاسين و النورفلاكساسين هما المضادان الحياتيان الأكثر تأثيرا على كلا البكتريا الموجبة والسالبة لصبغة غرام . الاموكسكلاف (1٪) هو المضاد الحياتي الأكثر تأثيرا على انزيم اللسثينيز المنتج من بعض العزلات البكتيرية المعزولة من الحوامل اللائي يعانين من ولادة مبكرة. اظهرت النتائج انخفاض معنوي ((P<0.05 في عدد الخلايا التائية وفي وظيفة كريات الدم البيض العَدلة في المريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة مقارنتا بكل مجاميع السيطرة. لا توجد زيادة معنوية ((P<0.05 في مستوى الكلوبيولين المناعي IgM بين المريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة مقارنتا بكل مجاميع السيطرة بينما يرتفع مستوى الكلوبيولين المناعي IgG بشكل معنوي ((P<0.05 في المريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة مقارنتا بالنساء الطبيعيات وبشكل غير معنوي ((P<0.05 مقارنتا بباقي مجاميع السيطرة . مستوى TNF-α يرتفع بشكل معنوي P<0.05)) في المريضات اللائي يعانين من ولادة مبكرة مقارنتا بكل مجاميع السيطرة