منصة الرسائل والاطاريح: دراسة سريرية و هرمونية للرجال المصابين بالعقم

الخلاصة

كان الهدف من هذه الدراسة الضابطة هو معرفة عوامل الخطورة السريرية للعقم الذكري واستكشاف اضطرابات متغيرات السائل المنوي للمرضى الذكور العراقيين المصابين بالعقم ولدى المجموعة الضابطة ايضا.الهدف الاخر للدراسة كان لبيان اضطرابات الهرمونات ( FSH , LH وهرمون التستوسترون وهرمون البرولاكتين ) في مصل الدم لدى مجاميع الدراسة وارتباط مستوى هذه الهرمونات بمتغيرات السائل المنوي واخيرا استكشاف بعض التغيرات الدموية لدى مجاميع الدراسة. تم اختيار 81 مريض مصاب بالعقم الذكري و30 شخص غير مصاب بالعقم حسب معايير الاختيار وتم ملء استبيان معد خصيصا للدراسة لتثبيت عوامل الخطورة السريرية(التاريخ المرضي والفحص السريري) لدى المرضى والمجموعة الضابطة وتم اجراء تحليل السائل المنوي حسب معايير منظمة الصحة العالمية وتم تقسيم مجموعة المرضى الى 3 مجاميع فرعية حسب نتائج تحليل السائل المنوي (مجموعة عدم وجود الحيامن ومجموعة نقص عدد وحركة الحيامن ومجموعة نقص الحيامن).كما تم ايضا اجراء فحوص هرمونية لهرمونات ( FSH , LH وهرمون التستوسترون وهرمون البرولاكتين ) في مصل الدم لمجموعتي المرضى والمجموعة الضابطة بطريقة ( الايزا) (ELIZA) المناعية.كما تم اجراء فحوص دموية وهي (حجم الخلية المكدسة وعدد كريات الدم البيضاء الكلي وسرعة تثقل كريات الدم الحمراء).تم اجراء مقارنة بين مجموعة المرضى والمجموعة الضابطة حول عوامل الخطورة السريرية ومتغيرات السائل المنوي ومستوى الهرمونات في مصل الدم والفحوصات الدموية. اظهرت النتائج انتشار بعض عوامل الخطورة السريرية بين مجموعة مرضى العقم الذكري اكثر من المجموعة الضابطة الغير مصابة بالعقم وكانت هذه الفروقات معنوية وتشمل هذه العوامل تاريخ حدوث الاسقاط لدى الزوجة وقلة الرغبة الجنسية وقلة المستوى المعيشي وقلة استعمال موانع الحمل وتاريخ اصابة احد افراد العائلة بالعقم الذكري والاصابة بالامراض المزمنة ودوالي الخصية واجراء عمليات في كيس الصفن وعمليات اخذ خزعة من الخصية والتدخين وكثرة التعرض للحرارة العالية واخيرا ضمور الخصى.اظهر المرضى الذكور العراقيون المصابون بالعقم انخفاضا في مستوى متغيرات السائل المنوي اكثر من المجموعة الضابطة الغير مصابة بالعقم وكانت هذه الاختلافات معنوية وكانت هذه التغيرات اكثر وضوحا لدى مجموعة المرضى اللذين لديهم انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي وخصوصا في مستوى الهرمون FSH وهرمون التستوسترون .وقد اظهرت المجاميع الفرعية للمرضى ايضا اختلافات في متغيرات السائل المنوي .وفيما يتعلق بمستوى الهرمون FSH والهرمون LH وهرمون التستوسترون وهرمون البرولاكتين في مصل الدم فقد تم التوصل الى وجود اختلافات معنوية بين مجموعة المرضى والمجموعة الضابطة وبين المجاميع الفرعية للمرضى المصابين بالعقم الذكري.كما تم التوصل ايضا الى وجود علاقة وترابط بين مستوى الهرمون FSH وهرمون التستوسترون ومستوى تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي.واخيرا اظهرت نتائج الفحوص الدموية وجود اختلافات معنوية بين مجموعة مرضى العقم الذكري والمجموعة الضابطة ولكن معظم القيم الفردية الخاصة بالمجموعتين كانت ضمن الحدود الطبيعية. يمكن الاستنتاج بان هنالك اختلاف في عوامل الخطورة السريرية و متغيرات السائل المنوي ومستويات الهرمونات الجنسية في مصل الدم بين المرضى العراقيين الذكور المصابين بالعقم و مجموعة الرجال الغير مصابين بالعقم(المجموعة الضابطة) وتوجد ايضا اختلافات بين المجاميع الفرعية لمجموعة المرضى أيضاً.ومن الأمور المهمة ان هذه العوامل والاختلافات يجب ان تؤخذ بنظر الاعتبار من قبل الطبيب الاخصائي عند تشخيص وعلاج ومتابعة مرضى العقم الذكري.بالإضافة الى ذلك فان كل فحوصات السائل المنوي يجب ان تعمل حسب أخر المعايير التي تعتمدها منظمة الصحة العالمية.ومن الاستنتاجات المهمة الأخرى ان قياس مستوى الهرمونات الجنسية المذكورة اعلاه يجب ان لايتم بشكل روتيني لاي مريض مصاب بالعقم الذكري وانما فقط للمرضى اللذين لديهم انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي او قلة متوسطة الى شديدة (اقل من 10 مليون حيمن لكل مليلتر) او عند وجود دواعي سريرية.ومن الاستنتاجات المهمة ايضا ان الهرمون FSH وهرمون التستوسترون هما الهرمونان اللذان يجب ان يعملا اولا عند اجراء تقييم اولي لمستوى الهرمونات الجنسية للمرضى الذكور المصابين بالعقم.واخيرا توصي الدراسة باجراء المزيد من الدراسات حول هذا الموضوع لزيادة تاكيد ودعم النتائج الواردة في هذه الدراسة.