منصة الرسائل والاطاريح: دراسة التغيرات الفسلجيه والسريرية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية المصاحب لمرض السكري

الخلاصة

تضمنت هذه الدراسه معرفة التغيرات التي تحدث لبعض المعايير الطبية والكيموحيوية والفسلجية الكهربائية في مرضى السكري المصابين باعتلال الاعصاب وذلك لأهمية هذه المعايير في تشخيص, تحديد, معرفة بعض عوامل الخطوره الممكنه و تقدير استجابة المريض للعلاج. استمرت الدراسه من تشرين الأول 2008 حتى أيار 2009. كان العدد الكلي لمجموعة الدراسه 225 شخصآ تم تقسيمهم الى 105 مريض و 120 شخص في مجموعة السيطره. تم تصنيف المرضى إلى مجموعتين اعتمادا على نوع السكري المصابين به: المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول (35 مريض) تراوح معدل أعمارهم بين 16-34 سنه و المرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني (70 مريض) تراوح معدل أعمارهم بين 45-72 سنه. أما مجموعة السيطرة فقد تم تقسيمهم إلى مرضى مصابين بداء السكري وغير مصابين باعتلال الأعصاب (60 مريض) تراوح معدل أعمارهم بين 18-52 سنه ومجموعة الأشخاص الأصحاء (60 شخص) تراوح معدل أعمارهم بين 18-70 سنه. المرضى مسجلين في مركز السكري في مستشفى مرجان التعليمي ولديهم زيارات شهريه الى المركز. تم فحص المرضى ومجموعة السيطره من قبل طبيب اختصاص. أخضع المرضى ومجموعة السيطره المنخرطين في الدراسه الى تقييم شامل تضمن: التقييم السريري (التاريخ المرضي و الفحص السريري), التقييم الكيموحيوي (قياس الغلوكوز في الدم، مجموعة الدهون، السيلينيوم وفيتامين E في مصل الدم)، قياس مستوى الهيموغلوبين الجلوكوزي و التقييم الفسلجي الكهربائي المتضمن دراسة توصيل الأعصاب الحسية والحركية. و قد وجدت الدراسة بأن الخدر والتنمل كانا من اكثر اعراض اعتلال الأعصاب شيوعا متبوعآ بالألم و ضعف ألاعصاب الحركيه. في حين كان من اول العلامات المرضيه شيوعا وأكثرها حدوثآ هو انخفاض احساس الإهتزاز (vibration perception)في الأطراف يتبعها انخفاض المنعكس الحسي للأوتار (tendon reflexes)للأطراف السفلى يتبعها ضعف الإحساس لوخز الأبر والإحساس الحراري وأخيرآ ضعف الأعصاب الحركيه. كذلك وجدت الدراسه ان مستوى السكر والهيموغلوبين الغلوكوزي في الدم اعلى في المرضى من مجموعة السيطره مع فروقات معنوية(P<0.05). كان مستوى مجموعة الدهون في الدم اعلى في المرضى من مجموعة السيطرة بدون فروقات معنوية. كذلك وجدت الدراسة وجود فروقات معنوية في مستوى السيلينيوم (P<0.05)و فيتامين E (P<0.05)في مصل الدم بين المرضى ومجموعة السيطره. اما فيما يخص التغيرات الفسلجية الكهربائية وجدت الدراسة زيادة في الكمون الحركي والحسي(motor & sensory latency) بين المرضى ومجموعة السيطرة مع فروقات معنوية (p<0.05) كذلك وجود انخفاض في سرعة التوصيل للأعصاب الحركية والحسية (conduction velocity) والقمة الحركية والحسية (Amplitude) بين المرضى ومجموعة السيطرة مع فروقات معنوية. وجدت الدراسة بأن ارتفاع الغلوكوز في الدم بسبب نقص او مقاومة العمل الأيضي لهرمون الإنسولين هو من اهم عوامل الخطورة التي يمكن تعديلها لمرض اعتلال الأعصاب بإلاضافة الى