منصة الرسائل والاطاريح: عزل وتشخيص بعض البكتريا و الفطريات المسببة لالتهاب الاذن

الخلاصة

إن العمل المنجز في هذه الرسالة قد تم في جامعة بابل للفترة من كانون الأول 1999 إلى تشرين الثاني 2000 وبأشراف الدكتور محمد صبري عبد الرزاق والدكتورة وداد ناجي جعفر . وباستثناء ما مشار إليه بمصدر معين فان المعلومات الموجودة هي من نتاج الباحث وإنها لم تقدم لنيل درجة علمية أخرى سابقاً . شملت الدراسة 270 مريضاً يعانون من التهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن 88 مريضاً يعانون من الاصابة الفطرية للاذن الخارجية المراجعين شعبة الانف والاذن والحنجرة في المستشفى الحسيني في محافظة كربلاء . وقد تم توزيع المرضى حسب العمر والجنس وكذلك بحسب نوع المسبب المرضي المرافق لالتهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن (من البكتريا والفطريات) وكذلك فطريات الاذن الخارجية ، كما تم اخذ 50 مسحة من الاصحاء لتكون مجموعة سـيطرة . تم عزل وتشخيص ( 315 ) عزلة بكتيرية وفطرية من ( 256 ) عينة اظهرت زرع موجب من المرضى المصابين بالتهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن . وقد كانت الاصابات عند الاناث اكثر من الذكور ( 54.1 % ، 45.9 % على التوالي ) كما ظهرت ان اعلى نسبة للاصابة هي في الفئات العمرية اقل من عشر سنوات حيث شكلت نسبة (30%). اظهرت الدراسة سيادة العزلات البكتيرية المرافقة لاصابات الاذن الوسطى على الفطريات فقد شكلت البكتريا نسبة ( 91.43 % ) في حين شكلت الفطريات نسبة ( 8.57 % ) كما لوحظ ان العزلات البكتيرية السالبة لصبغة غرام هي اكثر شيوعاً من العزلات البكتيرية الموجبة لصبغة غرام واظهرت النتائج ان بكتريا aeruginosa Pseudomonas تشكل اعلى نسبة للاصابات البكتيرية ( 20.06 % ) تليها بكتريا Proteus spp. (17.63 % ) ومن ثم بكتريا Staphylococcus aureus (16.11%) اما بقية المسببات المرضية فكانت نسبتها واطئة ، في حين شكلت بكتريا Acinetobacter spp. و E.coli (7.29%) لكل منها ، Diphtheroidis spp. ( 4.86%) وبكتريا Klebsiella spp. بنسبة (4.56%) وبكتريا Moraxella catarrhalis وStaphylococcus epidermidis بنسبة (3.65%) تلتها بكتريا Streptococcus pneumoniae بنسبة (1.82%) وStreptococcus pyogenes بنسبة (0.61%) . اما بالنسبة للفطريات فقد تمثلت فقط بالعفن Aspergillus niger بنسبة (6.38%) وكذلك الخميرة Candida albicans بنسبة (1.82%) . تضمنت الدراسة ايضا الفطريات المسببة لاصابات الاذن الخارجية حيث تم عزل وتشخيص 57 عزلة فطرية من مجموع 88 إصابة وقد أظهرت الدراسة ان العفن Aspergillus niger هو الاكثر شيوعاُ حيث شكل نسبة ( 47.37%) يليه العفن A. fumigatus بنسبة (17.54%) وA. flavus بنسبة (10.53%) و A. terrus بنسبة (7.02%) والعفنpenicillium spp. بنسبة (3.5%) في حين كانت خميرة Candida albicans تمثل(14.04%) من الاصابات الفطرية للاذن الخارجية . أما المسحات المأخوذة من الاشخاص الاصحاء بوصفها مجموعة سيطرة فقد اظهرت النتائج ان 36 مسحة فقط أعطت نتائج زرع موجبة وقد تمثلت ببكتريا S. epidermidis و Diphtheroidis spp. . وعند دراسة التغيرات الفصلية فقد ظهر ان التهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن ينتشر في فصل الشتاء اكثر منه في فصل الصيف (59.3% ، 40.7% ) على التوالي في حين نجد العكس من الاصابات الفطرية للاذن الخارجية حيث لوحظ بان نسبة انتشارها في فصل الصيف أعلى مما هو عليه في فصل الشتاء (80.7% ، 19.3%) على التوالي . خضعت البكتريا المعزولة من المرضى المصابين بالتهاب الاذن الوسطى القيحي المزمن الى دراسة صفة مقاومتها للمضادات الحياتية الشائعة الاستعمال وقد وجد ان معظم العزلات الموجبة لصبغة غرام مقاومة لكل من المضاد الحياتيpenicillin (80.3%) Erythromycin (67.2%) وبنسب متفاوتة لكل من المضاد الحياتي Nalidixic acid بنسبة (62.3%) و Oxacillin بنسبة (47.5%) و Tetracyclin بنسبة (37.7%) Furadantin بنسبة (36.1%) . في حين أظهرت معظم العزلات السالبة لصبغة غرام مقاومة للمضاد الحياتي penicillin بنسبة (85.6%) وOxacillin بنسبة (76.5%) و بنسب متفاوته لكل من المضاد الحياتي alidixic acid بنسبة (74.9%) وErythromycin بنسبة (71.7%) Furadantin بنسبة (58.8%) و Tetracyclin وبنسبة (52.41%) .