منصة الرسائل والاطاريح: دراسة لبعض الجوانب السريرية والبكتيرية للمرضى المصابين بالتهاب الكلية المزمن في مستشفى الحلة التعليمي

الخلاصة

ان هذه الدراسة قد ضمت 102 مريضاكانوا مصابين بالتهاب الكلية المزمن و زاروا مستشفى الحله التعليم- وحدة الجراحة البوليه وكانت اعمارهم تتراوح ما بين 7-88 سنه، 8¸61٪ منهم نساء و2¸38٪ منهم رجال. الفئة العمرية الاكثر اصابة بين النساء كانت بين 40-60 سنة و بين الرجال فكانت بين 50-70 سنة أما الاعمار التي هي اكثر من 70 سنة فكانت الرجال فيها اكثر من النساء وكانت تمثل الاعمار التي هي اقل من 19 سنة 9¸5٪ فقط. ومن الناحية السريرية فانه يوجد هناك حالتان فقط مصابة بالمرض ولكن بدون اعراض اما الباقي فقد كانوا أما يعانون من آلالم الخاصره (2¸98٪) مع او بدون الاعراض الاخرى لالتهابات المجاري البولية كتكرار التبول (3¸83٪) و صعوبة التبول(4¸79٪) والسلس الليلي (5¸75٪) وكثرة البول (6¸67٪) والرغبة في التقيء او التقيء(4¸31٪) وفقدان الشهية (5¸27٪) وفقدان الوزن (4¸17٪). كذلك كان هناك بعض المرضى يعانون من مضاعفات المرض كارتفاع ضغط الدم (7¸13٪) والفشل الكلوي (8¸9٪). بالاضافة الى ذلك فقد كان غالبية المرضى مصابون بالتهابات المجاري البولية المتكررة قبل الاصابة بالمرض(3¸86٪) وان 7¸62٪ من هؤلاء كانوا قد اصبوا بالحصى الكلوي. أما المصابون بالارتداد البولي المثاني الحالبي فقد كانت نسبتهم (8¸4٪) فقط. أما بالنسبة لنتائج السونار فقد كانت تشير الى ان(7¸65٪) من الحالات عندهم كلية واحدة مصابة اما الباقي(3¸34٪) فقد كانت الكليتان مصبتان بالمرض وكانت نتائج تحليل الادرار البسيط قد اشارت الى ان اغلب المرضى كان لديهم خلايا قيحية(pus cell) في الادرار وكانت نسبتهم (1¸94٪) مع او بدون وجود كريات الدم الحمراء (9¸69٪). وان (2¸37٪) من المرضى كان لديهم زلال في الادرار و (5¸19٪) لديهم قوالب كلوية في الادرار و كان هناك ايضا (7¸29٪) من المرضى لهم ادرار قاعدي. و كذلك فقد كانت نتائج زرع الادرار كانت موجبة ل81 مريض فقط و كانت انواع البكتيريا الظاهرة في الزرع و نسبها كما يلي: (6¸29٪) E.coli و(9¸25٪)Staphylococcus epidermidis و (3¸12٪) Klebsiella pneumonia و(4¸7٪) لمجموعة Corynebacterium و(4¸7٪) Proteus mirabilis و (7¸3٪)Pseudomonas aeruginosa و(7¸3٪ ) مجموعة Enterobacter و(5¸2٪)Staphylococcus saprophyticus واخيرا(4¸1٪) Staphylococcus aureus. اما بالنسبة لتأثير بعض المضادات الحيوية على تلك العزلات اابكتيرية فقد اظهرت النتائج ان مقاومة هذه العزلات للتتراسايكليين (4¸86٪) وللاموكسسليين (7¸82٪) وللترايمثبريم-سلفاميثاكسازول (5¸81٪) وللدوكسيسايكليين (7¸56٪) وللجنتمايسيين (9¸46٪) وللسيفكزيم (2¸43٪) وللنايتروفيورانتوين (9¸41٪) واخيرا فقد تساوت مقاومتهم للسبروفلوكساسليين وللسيفوتاكزيم بنسبة (5¸39٪). بالإضافة إلى ذلك فقد تمت دراسة بعض عوامل الضراوة التي تمتلكها البكتيريا ولكي تأهلها للتسبب بمرض التهاب الكلية المزمن وقد أظهرت النتائج ان (3¸75٪) من العزلات ينتجون السايدروفورات و(8¸67٪) يمتلكون المحفظة اابكتيرية. اما بالنسبة لعوامل الاستعمار فان (7¸60٪) من العزلات يملكونها وان (3¸33٪) منهم يملكون عامل الاستعمار الأول و(1¸53٪) يملكون عامل الاستعمارالثالث. وكان هناك (6¸13٪) من العزلات قادرة على انتاج الانزيم المحلل للبروتين و(8¸14٪) قادرة على انتاج الهيمولايسين. كذلك فان بعض المصادر تعتبر القابلية على الحركة وانتاج اليوريز من عوامل الضراوة المهمة في التهاب الكلية المزمن حيث لوحظ ان 58٪ من العزلات كانت منتجة لليوريز و(4¸44٪) كانت لها القابلية على الحركة.