منصة الرسائل والاطاريح: بايولوجية جراثيم فاقدة الجدار المشتركة مع خمج الحمى المعوية المتخفي في الانسان

الخلاصة

تهدف هذه الدراسة للتعرف على بايلوجية الجراثيم فاقدة الجدار المسببة للحمى المعوية المستديمة إذْ شملت هذه الدراسة268 مريضاً مصاباً بالانتان الدموي كان بينهم 68 مريضاً بالحمى المعوية المستديمة بلغ عدد الاناث 38 وبنسبة (55.8%) وعدد الذكور 30 وبنسبة (44.1%). كل عينة دم كانت تزرع بسبع منهجيات تتدرج ضمن ثلاث تقنيات: الزرع المتسلسل، التخفيف والمزرعة ثنائية الطور.طوعت هذه التقنيات لعزل البكتريا فاقدة الجدار المسببة للمرض التي يصعب عزلها باستعمال طريقة زرع الدم الروتينية(Blood Culture) . نتج عن هذه التقنيات عزل المسبب وكذلك معرفة موضعه إذْ تبين أنه يقع في خمس هيآت مفسرة وسادسة غير مفسرة أي لم يتم عزل المسبب فيها وبذلك يصعب تحديد هويته أو موضعه. وقد وجدت البكتريا فاقدة الجدار في واحد او اكثر من المواقع الآتية: الدم الكامل، رائق الدم بعد التنبيذ، سطح الخلايا الدموية، في داخل هذه الخلايا الدموية. وتبين بأن تقنية زراعة راشح الدم المخفف والمزرعة ثنائية الطور هي افضل طريقة لتشخيص المسبب للحمى المعوية المستديمة قياساً بالطرائق الاخرى كما بينتها نتائج احصاء Z ومؤشر الحساسية لهذه الطرائق. ومن خلال الخصائص الزرعية والمظهرية للكائن المسبب للمرض امكن رسم مسار حياة المسبب المرضي المفترض الذي تمثل بوجود وحدات تكاثرية بدائية ممكنة التوالد (Elementary Reproductive Units) (ERUs ) والتي تقع خارج الخلايا أو على سطوح الخلايا او في داخل الخلايا وعند توافر ظروف ملائمة لنموها فإنها تنمو خلال أي مرحلة من تقنيات الزرع المستعملة وامتازت فاقدات الجدار المعزولة بالمرونة وقابلية النفوذ خلال المرشحات الفائقة ذات ثقوب بقطر 0.22 . عزلت بكتريا السالمونيلا فاقدة الجدار المسببة للحمى المعوية المستديمة من 56 عينة (82.3%) من ضمنها ثلاث حالات اصابة مشتركة للحمى المعوية مع حمى مالطا او المتموجة وبنسبة (4.4%). توزعت نسبة بكتريا السالمونيلا فاقدة الجدار على بكتريا Salmonella typhi إذْ عزلت من 49 عينة وبنسبة (72%) وبكتريا Salmonella paratyphi B عزلت من 5 عينات بنسبة (7.3%) وبكتريا Salmonella paratyphi A عزلت من عينتين وبنسبة (2.9%). تراوحت اعمار المرضى بين (53-6) سنة اعلى نسبة اصابة سجلت لدى المرضى الذين تراوحت اعمارهم بين (20-16) سنة والبالغ عددهم 16 وكانت النسبة (23.5%) تلتها الفئة العمرية من (15-11) سنة والفئة العمرية (30-26) وكان عددهم 10 اشخاص وبنسبة .(14.7%) وتمت دراسة حساسية البكتريا فاقدة الجدار المعزولة من عينات دم المرضى بالحمى المعوية المستديمة تجاه المضادات الحيوية فوجد أنها تظهر حساسية عالية للمضاد الحيوي Ciprofloxacin وبنسبة (92.8%). وجرى مقارنة نمط الحساسية للنوع نفسه من فاقدة الجدار وذات الجدار فوجد أنّ ذات الجدار تظهر مقاومة اكثر تجاه المضادات الحيوية لاسيما تجاه المضادات التي تؤثر في تصنيع البروتين والاحماض النووية قد يعود السبب في ذلك لوجود الجدار الخلوي الذي يساعد في حماية البكتريا من تأثير تلك المضادات الحيوية.