منصة الرسائل والاطاريح: خمج الاغشية السحائية المتخفي وبعض اوجه المناعة الموضعية والجهازية الخليطة

الخلاصة

يعد خمج السحايا من المواضيع المهمة والمثيرة للانتباه إذ تعطي بعض الحالات المرضية نتيجة زرع سالب على الرغم من وجود الأعراض السريرية والاستجابة الالتهابية, وقد يعود السبب إلى بكتريا فاقدة الجدار وربما للعلاج المسبق بالمضادات الحيوية.لذا تم اختيار هذه الدراسة للتعرف إلى فاقدات الجدار من البكتريا ودراسة بعض أوجه الإمراضية فيها والمسببات ذات الجدار المشتركة مع خمج السحايا. تم تشخيص 50 حالة خمج سحايا من مجموع 93 حالة مثيرة للشك سحب منها السائل المخي ألشوكي Cerebrel Spinal Fluid(CSF) استناداً للاستجابة الخلوية غير المتخصصة التي تقوم بها الخلايا البلعمية (فحص الشريحة) لأطفال تتراوح أعمارهم من شهر -5 سنوات في مستشفى بابل للولادة والأطفال للفترة من 1-5 -2004 إلى 1-5-2005. تم تشخيص البكتريا المسببة للمرض عن طريق زرع عينة السائل المخي ألشوكي بالطرق التقليدية وبطرق التحري عن فاقدة الجدار ووجد أن البكتريا فاقدة الجدار شكلت نسبة 12% ولوحظ وجودها أما داخل الخلية الالتهابية أو على سطحها وذات الجدار شكلت نسبة 22% وكان لبكتريا Haemophilus influenzae b (Hib) النصيب الاكبربنسبة 4% لذات الجدار و4% لفاقدة الجدار تلتها بكتريا Staphylococcus aureus بنسبة2% لذات الجدار و4% لفاقدة الجداروStreptococcus pneumoniae و Streptococcus agalactiae بنسبة 6% لذات الجدار ثم Klebsiella pneumoniae بنسبة 2% لذات الجدار و Listeria monocytogenes بنسبة 2% لفاقدة الجدار كما أن للخمائر دور في الإصابة بنسبة 2% لذات الجدار و2% لفاقدة الجدار . درست الاستجابةالمناعية الخلوية غير المتخصصة المرافقة للمرض ووجد زيادة الخلايا العدلة. تم اختيار البكتريا الأكثر تواجدا في حدوث المرض H. influenzae b ودراسة امراضية ذات الجدار وفاقدة الجدار من هذه البكتريا في الفار الابيض حيث لوحظ تشابه الأعراض والامراضية لكلا النوعين وفي الإنسان. جرى التحري عن الضد المتخصص بالبكتريا المسببة للمرض ورسم الملامح المناعية لكل حالة والتأكيد في التحري عن بكتريا H. influenzae b وتحضير مستضد المحفظة والغلاف ألبروتيني الخارجي والتحري عن الضد الموضعي والجهازي المتخصص ببكتريا H. influenzae b ودرست المستضدية الموضعية والجهازية بعد تغطية مصل الأرنب المتخصص بمستضد المحفظة على كريات دم الخروف المدبوغة, وجد أن هناك مجموعة من المرضى أعطت نتيجة فحص بكتريولوجي سالب بينما أعطت نتيجة فحص مناعي (ضدية أو مستضدية) موجب. كما تم التعرف على الاستجابة المناعية الموضعية والجهازية من خلال قياس تركيز البروتين الموضعي والجهازي إذ لوحظ زيادة تركيز البروتين الموضعي في الحالات المرضية وعدم اعتماد البروتين الكلي مؤشراً للمرض. ووجد أن هناك زيادة ملحوظة في تركيز الكلوبيولين المناعي 1gG، 1gA، 1gM وتركيز المتمم C3و C4 في فحص الانتشار المناعي القطري (RID). لم تحفز مستضدات بكتريا H. influenzae b استجابة خلوية متمثلةً باختبار تثبيط هجرة الخلايا البيض غير المعنوي واختبار الجلد في الأرنب وأظهرت الطرق التشخيصية زرعيه ومناعية معنوية واضحة باستخدام اختبار Z للفرق بين نسبتين وتباينت الطرق بمعنويتها باحتمالية P≤0.05 في المرضى من البشر.