منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بكتيريولوجية وسريرية للمرضى المصابين بتضخم البروستات الحميد أما أو التهاب البروستات المزمن

الخلاصة

شملت هذه الدراسة ( 150 ) مريضاً يعانون من تضخم البروستات الحميد أما أو التهاب الغدة المزمن راجعوا استشارية الجراحة البولية في مستشفى الحلة التعليمي وكانت أعمارهم تتراوح بين الثلاثين والتاسعة والتسعين ( 30 – 99 ) سنه من العمر وكان متوسط أعمارهم ( 9,63 ) . كان ( 78 % ) منهم يعانون من تضخم البروستات الحميد, ( 13.3 % ) يعانون من التهاب البروستات المزمن و ( 8.7 % ) كان لديهم التهاب البروستات المزمن والتضخم الحميد . من الناحية السريرية كانت اهم الاعراض التي عانى منها هؤلاء المرضى هي تكرار التبول ( 98 % ) ، التبول الليلي ( 90 % ) ، الحرج البولي ( 82 % ) ، التلكؤ البولي ( 53 % ) ، حرقة البول ( 51.3 % ) ، ضعف المجرى البولي ( 46.7 % ) وتقطير البول ( 22 % ) . أما بقية الأعراض فقد تضمنت ألم مثل ألم البطن ، أسفل الظهر ، المنطقة التناسلية والعجانيـة ( 22 % ) . المرضى الذين كان لديهم حجم باق بعد التبول كانت نسبتهم ( 20.7 % ) و ( 10 % ) من المرضى كان لديهم تاريخ وضع أنبوب بزل الإدرار و ( 4 % ) خضعوا لعملية تنظير المثانة . وكانت نتائج فحص الإدرار العام هي خلايا قيحية ( 54 % ) وكريات الدم الحمراء ( 20.7 % ) ، أما الخلايا البكتيرية فقد مثلت ( 8 % ) وخلايا قيحية نظيفة ( 12 % ) الناتجة من الزرع السالب . أما بالنسبة لنتائج فحص سوائل البروستات المستخلصه بطريقة التدليك هي خلايا قيحية ( 66.6 % ) وكريات الدم الحمراء ( 12.1 % ) . فيما يخص نتائج زرع الادرار من المرضى المصابين بتضخم البروستات الحميد أما أو التهاب البروستات المزمن فقد نمت البكتيريا بنسبة ( 43.3 % ) معظمها من نوع E. coli حيث مثلت ( 14.7 % ) ، Staphylococcus epidermidis ( 6 % ) ، K. pneumoniae و Staphylococcus aureusمثلت كل واحده منهما ( 4 % ) ، أنواع Acinetobacter ( 3.3 % ) ، بينما أنواع Enterobacter و Pseudomonas aeruginosa مثلت كل واحدة منهما ( 2.7 % ) من العزلات . Proteus mirabilis ( 2 % ) ، بالإضافة إلى Staphylococcus saprophyticus، أنواعCorynebacterium وأنواع Enterococcus مثلت كل واحدة ( 1.3 % ) . أما فيما يتعلق بنتائج زرع سوائل البروستات فقد لوحظ إن نسبة النمو البكتيري وصلت إلى ( 45.5 % ) وكانتStaphylococcus aureus هي الأكثر حيـث مثلـت ( 12.1 % ) ، Staphylococcus epidermidis وStaphylococcus saprophyticus وE. coli وKlebsialla pnumoniae كل واحدة مثلت ( 6.1 % ) بينما انواع Enterobacter وأنواع Acinetobacter وأنواعCorynebacterium كل واحدة مثـلت ( 3 % ) . أما بالنسبة لتأثير بعض المضادات الحيوية على العزلات البكتيرية فقد ظهرت أعلى نسبة مقاومة للأموكسلين ( 73.8 %)،النالدكسيك أسيد( 70.8 %)،الجنتمايسين ( 60 %)،السيفالكسين ( 55.4 %)،التراي مثبيريم–سالفاميثوكساسول ( 50.8 %) بينما المقاومة لبقية المضادات فكانت بنسبة أقل للدوكسيسايكلين ( 40%)،السيفوتاكسيم ( 32.3 % ) ،السيبروفلوكساسين( 27.7%)،للأموكسلين–كلافيولانيك أسيد( 18.5%)والأميكاسين( 7.7%). الزنك له تأثير في تثبيط النمو البكتيري خصوصا في التراكيز الأعلى من ( 1.05 ملغم/مل) من الوسط الزرعي وفيها كان التأثير على البكتيريا السالبة لصبغة كرام أكثر من البكتيريا الموجبة لصبغة كرام ، ووجد أنه يزيد من التأثير القاتل للمضادات الحيوية على العزلات بالإضافة إلى تأثيره في اختزال محفظة البكتريا . كما شملت هذه الدراسة بعض الإنزيمات المنتجة من قبل العزلات البكتيرية فبالنسبة لإنزيم الفوسفاتيز وجد أن كل منEnterobacteriaceae ومجموعة Corynebacterium و S. aureusو S. epidermidisوعزلة واحده P. aeruginosa لها القدرة على أنتاج أنزيم الفوسفاتيز ، بينما ولا واحده من أنواع Enterococcucs وأنواع Acinobacter و S. saprophyticus منتجه لهذا الإنزيم . من جهة أخرى العزلات المنتجة لأنزيم البروتيز خارج الخلية هي E. coli ، P.aeruginosa ، S. aureus و.S. epidermidis كذلك عزلة واحده فقط من P.mirabis ،أنواع Acinetobacter ، أنواع Corynebacterium وEnterococcus منتجة لهذا الإنزيم ، بينما K. pneumoniae ،أنواعEnterobacter، S.saprophyticus وأنواع Enterococcus غير منتجة لهذا الإنزيم.