منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بكتيرية على خمج المفاصل المتخفي المزمن في محافظة بابل

الخلاصة

تم جمع 30 عينة سائل مفصل الركبة من مرضى خمج المفاصل تراوحت اعمارهم بين 20-70سنة ومن كلا الجنسين اذ كانت نسبة الاصابة في الذكور43.33% بينما في الاناث56.66%ممن راجعوا مستشفى مرجان التخصصي و مستشفى الحلة التعليمي العام وكانت 50% من العينات موجبة الزرع باستخدام تقنيات محورة و50% منها سالبة الزرع، فالموجبة قسم منها فاقدة للجدار وبنسبة 23.3% وقسم مشتركة الخمج (فاقدة الجدار وذات الجدار) 20% وذات الجدار 6.65%. صبغت مسحات سائل المفصل بصبغة ليشمان لدراسة الاستجابة الخلوية غير المتخصصة وأظهرت أغلبية واضحة لوحيدات النواة 29.95%. جرى زرع سائل المفصل بسبع طرق وتندرج هذه الطرق ضمن ثلاث تقنيات:1-الزرع المتسلسل وتشمل: سائل المفصل الكامل، الراسب والرائق بعد النبذ ، الراسب والرائق بعد التكسير 2- الراشح المخفف 3-المزرعة ثنائية الطور. وظهر المسبب المرضي بخمس حالات مفسرة وسادسة غير مفسرة أي المسبب في هذه الحالةلا يمكن عزله باستخدام التقنيات المتاحة وبذلك يصعب تحديد موضعه، وهذه التقنيات مكنتنا من التحري عن موضع البكتريا فاقدة الجدار في واحد من المواقع الآتية:سائل المفصل الكامل، الرائق بعد النبذ، سطح الخلايا القيحية و داخل الخلايا القيحية. وتبين ان المزرعة ثنائية الطور وطريقة الراسب المكسر هما افضل الطرق لعزل مسببات خمج المفاصل مقارنة بالطريقة الروتينية كما بينها اختبار Z. ومن اغلب المسببات البكتيرية شيوعاً هي العنقوديات الذهبية بنسبة 20.05% واشريكيا القولون بنسبة 13.3% فالكليبسيلا الرئوية بنسبة 10%، ثم المسبحيات القيحية ووتديات الخناق بنسبة 3.3%. وجرى دراسة الحساسية الدوائية للمسببات الفاقدة الجدار وذات الجدار للخمج السريري فكانت البكتريا الموجبة لصبغة غرام حساسة للكلورامفينكول والستربتومايسين والتتراسايكلين وبنسبة 66.7% لكل منهما، بينما البكتريا السالبة لصبغة غرام حساسة للنالدكسيك أسد وبنسبة 75%. وجرى دراسة تجريبية لخمج المفاصل بحقن العالق الجرثومي لاثنين من اغلب المسببات المشاركة في الخمج (المكورات العنقودية الذهبية واشريكيا القولون) في الأرانب وبطريقتي الحقن وريدياً وموضعياً بالمفصل فكانت الأعراض واضحة على الحيوانات المحقونة موضعياً أكثر مما عليه في المحقونة عبر الوريد، اذ اظهرت تورم المفصل، فقدان الوزن والعرج بصورة واضحة، وعزلت البكتريا من سائل المفصل للحيوانات المخمجة وصبغت بصبغة غرام وصبغة ليشمان وأجريت لها دراسة نسيجية فكان الضرر النسيجي لغشاء المفصل في تجربة الحقن بالمفصل أكثر وضوحاً مما هي عليه في تجربة الحقن الوريدي