منصة الرسائل والاطاريح: دراسـة فسيولوجية ومناعيـة للأزواج العقيمين

الخلاصة

تمت هذه الدراسة بقصد التقصي عن وجود الاستجابة المناعية الخلويةCellular Immunity والاستجابة المناعية الخلطيةHumoral Immunity ، فضلاً عن دراسة صفات وخواص المني في الإنسان لدى الأزواج العقم (Infertile Couples) وقد تماشت هذه الدراسة مع دراسة محاكية أخرى من خلال استعمال أزواج من الحيوانات المختبرية والمتمثلة هنا بأزواج من ذكور وإناث الأرانب Male and Female Rabbits وذلك بقصد التحري (الكشف) عن المناعة الخاصة (المتخصصة) تجاه الحيوانات المنوية البشرية (Sperm Specific Immunity). شملت الدراسة 125 مريضاً ( 79ذكراً و 46 أنثى) واللذين كانوا من الناحية السريرية والمختبرية (Clinical, Seminal Fluid Analysis and Cervical Mucus investigation) قد أظهروا عقماً وعدم إنجاب واضحين لا لبس فيه، كذلك تم استعمال ( 20شخصاً سليماً) 10ذكر و10 أنثى (كمجموعة مقارنة أو كمجموعة سيطرة) مع بقية المجاميع المدروسة، علماً أن المجاميع المدروسة قد تم دراستها خلال قدومها إلى المستشفى التعليمي للولادة والأطفال في بابل وخلال مدة استمرت من شهر تشرين الأول لسنة 2003 ولغاية شهر تموز سنة2005. تم إجراء جمع عينات السائل المنوي والدم بوجود مانع تخثر وبعدم وجود مانع تخثر Blood with and without anticoagulant في كل من الذكور المصابين والأسـوياء، وبنفـس الوقـت تم جمع عينـات مخاط عنـق الرحم (Cervical Mucus Secretion) والدم بوجود وعدم وجـود مانع تخثـر في كل من النسـاء المصابات والأسـوياء. وقد أعتمد منهـج عمل ثابتStandarized Techniques للعينات المدروسة ولكلا الجنسين. تم فصل المصل (Serum) من عينات الدم بدون إضافة مانع التخثر لغرض الحصول على المصل في دم المصابين ومجموعة السيطرة، كذلك تم فصل نماذج المناعة المخاطية Mucosal Immunology في كل من البلازما المنوية Seminal Plasma وفي مخاط عنق الرحم (Cervical Mucus Secretion) وحفظت تحت درجة oC – 18 حين الاستعمال. وقد استعملت كامل تركيبة النطف بقصد تكسيرها (Sonicate Sperms) بوساطة جهاز الـ(Sonicater Probe) وتم تحميل عينات النطف المعالجة المكسرة إلى كريات دم الخراف الحمر (Sheep Red Blood Corpuscles “ SPBCS ” ). كذلك تم اسـتعمال معالجات النطف المكسـرة كجرع حقن في الأرانب بقصد تحضير الأضداد Antiserum الخاصة بانتيجينات النطفة Sperm Antigens. تم اختبار (وتحديد) المناعة الوسيطة الخلويةMediate Immunity من خلال ظهور الخلايا البيض في السائل المنوي Leucocytospermia وخلال إجراء فحص طريقة هجرة الخلايا البيض المثبطة بطريق الأنابيب الشعرية. بينما تم اختبار (تحديد) فحص وظيفة المناعة الخلطية من خلال ما يأتي 1- اختبار فحص التلازن شبه الكمي على الشريحة الزجاجية. 2 - اختبار فحص التلازن الدموي الدقيق لكل من الأضداد المخاطية والجهازية. 3 - اختبار فحص التلازن الدموي المعكوس للكشف عن وجود الأنتيجينات في الدم بعد تحميل الـ Sperm Antisera لكريات دم الخراف الحمر ومعرفة وجود أو عدم جود الـ Antigenemia. خلال هذه الدراسة تراوح المدى في ابيضاض السائل المنوي Leucocytospermia من 2.3 –6.1 × 106 0. 92– 0.10 خلية بيضاء /مل في الاشخاص العقيمين (العقم) مقارنة بـ 0.6× 106 10.0 خلية بيضاء /مل في مجموعة السيطرة. وقد أوحت بعض المديات (Ranges) أو أعطت مؤشراً بوجود استجابة مناعية غير تخصصية و/أو وجود حالة التهاب لدى الأشخاص العقم من الرجال. وأوضحت الدراسة فيما يخـص عامل الهجرة المثبط لكريات الدم البيض (LIF)Leucocytes Migration Inhibitory Factor مديات تراوحت بين 0.2–0.7 % لدى الأزواج العقم مقارنة بمدى 0.75 –1.00% لدى الأزواج الخصبين (السيطرة). وبعبارة أخرى فإن عامل (LIF) كان بمستوى معنوية لدى أغلب الازواج العقم والذي أعطى مؤشراً أضافياً ينم عن حالة فرط الحساسية المتأخرة (Delayed Type Hypersensitivity) بين الأزواج العقم واحتواء الأنتيجينات في النطف على مواقع تنشيط الخلايا T المساعدة نوع 1 وخلايا T نوع T dth من حث سلائل خلايا T اللمفاوية، ولغرض التحري عن وجود الاستجابة المناعية الخلطية المتخصصة بالحيمن فقد أتبع سبيلان لأجل ذلك التحري إذ تمثل الأول باستعمال مستضدات النطف (Sperm Antigens ). أما الثاني فكان باستعمال أضداد النطف المتخصصة (SSA التخصصية) للتحري أو الكشف عن وجود الأنتيجينات التي تتفاعل مع الكلوبيولينات المصلية أو المخاطية للأشخاص العقم والأصحاء. أن أضداد النطف الجهازية والمخاطية التخصصية وتلازنها من خلال فحص تلازن الأضداد Agglutinins و/أو التلازن الدموي Haemagglutinins كانت بمعيار تراوح 40-320 في التلازن المخاطي، 400- 3200 للتلازن الدموي (الجهازي)، في حين تراوح بين 32 – 2048للتلازن المخاطي و 320- 10240 في التلازن الجهازي فيما يخص التلازن الدموي Haemagglutinins بين الازواج العقم على التعاقب. وقد ظهر أن 15 من أصل 35 من الازواج العقم يحملون أستجابة مناعية خاصة بظهورالـ Antigenemia وبكلا المستويين الجهازي والمخاطي إذ ظهر مستوى هذه الأستجابة يتراوح بمعيار 8 –128و 40 –640 في كل من فحص التلازن المخاطي والجهازي على التوالي. أن هذه العلامة السريرية (Antigenemia) ربما سجلت لاول مرة في هذه الدراسة. ومن خلال دراسة الصورة المصلية (Seroprofile) أصبح من الممكن اقتراح مستوى معياري يمكن اعتماده كواسم للمرض (العقم المناعي)، إضافة إلى الوضع السريري في تشخيص العقم المناعي في الأزواج. أن القوى المناعية المطبقة في اختبارات هذه الدراسة تضمنت فحص وجود خلايا الدم البيض في المني Leucocytospermia وعامل تثبيط هجرة الخلايا البيض (LIF) واختبار تلازن الاضداد Agglutinins وأختبار التلازن الدموي (Haemagglutinins) وفحص وجود المستضدات الدموية في الدم (Antigenemia) وقد وجد أن هنالك جدوى أحصائية ذات أهمية وفائدة في التشخيص والمتابعة لمرضى العقم المناعي. وقد استعملت في هذه الدراسة حيوانات المختبر بقصد التعرف على المناعة التخصصية للنطف Sperm Specific Immunity في كلا من ذكور وإناث الارانب كجزء داعم وساند لدراسة العقم المناعي في الانسان. وقد تستحث المناطق المتخصصة في احداث الأستجابة المناعية (Epitops) تجاه النطف في الازواج العقم نتيجة لعوامل عدة منها: 1- استجابة مناعية غير معتمدة على خلايا نوع B أو خلايا نوع T . 2- استجابة مناعية معتمدة على خلايا نوع T . 3- استجابة مناعية معتمدة على خلايا نوع T مع وجود مولد الجهد المناعي Allergenic Potantial . 4- جمع أو ربط لكل من الحالات الثلاثة السابقة كما هو واضح من خلال نتائج هذه الدراسة. هذا وقد شملت الدراسة فحص أختبار السائل المنوي Seminal Fluid Analysis لدى الاشخاص العقيمين والأصحاء وذلك لمعرفة كل من: تركيز النطفSperm Concentration و التلازن المباشر للنطف Direct Sperm Agglutination و حركة النطف Sperm Motility و حركة الرأس الأهتزازية للنطف Sperm Shaky Head Movement. وكذلك لاسوية شكلياء النطف Abnormal Sperm Morphology ومن خلال هذه المعايير تم تحديد فيما إذا كان المريض مصاب بوهن النطف Asthenozoospermia، قلة النطف Oligozoospermia أو إنعدام النطف (اللانطفية Azoospermia). وقد أظهرت نتائج الدراسة أن الازواج العقم كانوا مصابين أما بالعقم الأولي أو العقم الثانوي إذ تمثلت تلك النسب بحوالي89.60 ضد 10.40 و 88.89 ضد 11.11 عند كل من المصابين بوهن النطف وقلة النطف على التعاقب. أظهرت هذه الدراسة أن معامل الارتباط Coefficient Correlation على مستوى من الأهمية بين كل من دليل حركة النطف Sperm Motility Index والاضداد المتخصصة بالنطف SSA وكذلك معامل الارتباط بين حركة النطف الاهتزازية واضداد النطف التخصصية. مع عدم ظهور مثل تلك العلاقة بين معامل الارتباط المذكور والتلازن المباشر للنطف Direct Sperm Agglutination.