منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بكتيريولوجية ووراثية للعنقوديات السالبة للأنزيم المخثر لبلازما الدم

الخلاصة

جمعت 360 عينة من مستشفى الحلة التعليمي العام اذ شملت 240 عينة سريرية و120 عينة من الكادر الطبي للمستشفى. توزعت العينات السريرية الى مجموعتين ضمت الأولى 120 عينة للمرضى الراقدين في المستشفى والثانية 120 عينة لمرضى مراجعين ومن كلا الجنسين وباعمار مختلفة.تم جمع العينات خلال المدة الممتدة من كانون الاول-2004 الى مايس-2005. شخصت العزلات اعتماداً على الصفات المظهرية (الزرعية والمجهرية) فأظهرت النتائج ان 232 عزلة تعود لجنس العنقوديات والتي تم تشخيصها اعتماداً على الفحوصات الكيموحيوية الى 69 عزلة عائدة لبكتريا Staphylococcu auerus و 137 عزلة لبكتريا S. epidermidis و 26 عزلة لبكتريا S. saprophyticus. اجري فحص انتاج الانزيم المخثر لبلازما الدم بطريقة انابيب الاختبار وفحص عامل التكتل بطريقة الشريحة الزجاجية باستخدام بلازما دم الانسان اذ أظهرت النتائج ان 165 عزلة كانت سالبة للانزيم المخثر لبلازما الدم شكلت نسبة 71% من العنقوديات المعزولة. كانت نسبة بكتريا S. epidermidis هي 59% ونسبة بكتريا S. saprophyticus 11% اما نسبة بكتريا S. aureus فكانت 29%. بلغت نسبة الأخماج بهذه العنقوديات في المرضى الراقدين 52%فيما كانت 48% في المرضى المراجعين. تم اختيار 52 عزلة من العنقوديات المعزولة لاجراء فحص الحساسية للمضادات الحيوية بطريقة الاقراص المشبعة تجاه 14 مضاداً حيوياً شائع الاستعمال طبياً، فكانت نسب المقاومة لمضاد البنسلين ج 100% والمثيلين 66% والريفامبسين 7% والفانكومايسين 0%. حدد معامل الفينول لبعض المطهرات الشائعة الاستعمال فكانت اعلى قيمة له هي 650 لمعقد اليود ( (Polyvinyl pyrrolidone - Iodine بتركيز 7.7% وادنى قيمة 0.7 للكحول الاثيلي بتركيز 70%. أظهرت دراسة النسق البلازميدي لأربع عزلات تميزت بالمقاومة المتعددة للمضادات الحيوية الى وجود حزمتين بلازميديتين صغيرة الحجم مشتركة في هلام الأكاروز.ووجد من نتائج تحييد هذه البلازميدات بوساطة كبريتات الصوديوم ثنائية الأسيل (SDS) بتركيز 25-75ملغم/مل بانها تشفر الى مقاومة البنسلين ج ,الامبسلين ,التتراسايكلين ,الارثرومايسين ,الترايميثوبريم والجنتامايسين ومطهري الديتول والسابتون .في حين وجد ان الجينات المشفرة للأنزيم المخثر لبلازما الدم هي كروموسومية الموقع . اذ احتوت بكتريا S.aureus على بلازميدين يشفر احدهما لمقاومة مضادات البنسيلين ج ,الأمبيسيلين, التتراساكلين والأريثرومايسين,ويشفر الأخر لمقاومة مضادات الكلورامفينيكول ,الترايميثوبريم والجنتامايسين. كما احتوت بكتريا S. epidermidis على بلازميدين ايضا يشفر الأول لمقاومة مضادات البنسيلين ج ,الأمبيسيلين , الكلورامفينيكول والأريثرومايسين , ويشفر الأخرلمقاومة مضادات التتراسايكلين ,الترايميثوبريم والجنتامايسين .فيما احتوت بكتريا S. saprophyticus على ثلاثة بلازميدات اثنان منها مشابهة لبلازميدي بكتريا S. epidermidis فيما يشفر الثالث لمقاومة مضاد البنسيلين ج فقط .