منصة الرسائل والاطاريح: Role of CD200, CD43 and LAIR-1 in diagnosis and prognosis of CLL and NHL patients

الخلاصة

ابٌضاض الدم اللٌمفاوي المزمن ( ، )CLLهو اضطراب خبٌث فً الخلاٌا اللٌمفاوٌة ، ٌؤثر على الخلاٌا اللٌمفاوٌة التً تصنع الأنسجة اللمفاوٌة. وهو الاضطراب التكاثري اللٌمفاوي المزمن الأكثر شٌو ًعا ( .)LPDغال ًبا ما ٌتم تشخٌصه من خلال مطابقة الصورة السرٌرٌة والخلوٌة والنمطٌة المناعٌة. ومع ذلك ، لا تزال حدود CLLغٌر واضحة لأن النتائج الخلوٌة والنمطٌة المناعٌة ٌمكن أن تتداخل مع تلك الخاصة بـ LPDsالأخرى مع عرض اللوكٌمٌا. فً الواقع ، لا تزال العلاقة بٌن CLL و LPDsالحدودٌة ، التً تم تعرٌفها على أنها اضطرابات مع بعض السمات المظهرٌة الشبٌهة بـ CLLولكن مع بعض الاختلافات الرئٌسٌة ، غٌر واضحة. على الرغم من بذل محاولات للعثور على علامات أو علامات نمطٌة مناعٌة من شأنها أن تساعد فً رسم هذا الخط بشكل أكثر وضو ًحا ، فً الوقت الحالً ، لا ٌوجد اختبار معمل واحد محدد وراسخ ٌمكنه التمٌٌز بوضوح بٌنها. ٌتم استخدام نظام تسجٌل النمط المناعً ( Matutes score )MSلفصل سرطان الدم اللٌمفاوي المزمن للخلاٌا ( ) (B-CLLعن )ٌُ . ) B-NHLsترجم التعبٌر القوي عن CD23و CD5والتعبٌر الضعٌف أو الغائب عن ( CD79bأو )CD22و FMC7و IgMالسطحً إلى ( ) 5-0نقاط . ومع ذلك ، غال ًبا ما ٌصعب تصنٌف عٌنات المرضى مع تشخٌص B-NHLودرجة MSالمتوسطة ( 3-2نقاط) وف ًقا لتصنٌف سرطان الغدد اللٌمفاوٌة التقلٌدي لمنظمة الصحة العالمٌة. ٌعد فرز خلاٌا قٌاس التدفق الخلوي ( )FACSأداة مهمة فً تشخٌص الأورام اللمفاوٌة ( .)B-NHLsتتضمن توصٌات مبادرة الأبحاث الأوروبٌة حول ) )CLLلقٌاس التدفق الخلوي علامات إضافٌة مثل CD43 و CD79bو CD81و CD200و CD10و ROR1للتشخٌص التفرٌقً لـ CLLوسرطان الغدد اللٌمفاوٌة للخلاٌا منخفضة الدرجة. (OX2) CD200هو بروتٌن سكري غشائً وٌنتمً إلى النوع الأول من عائلة الغلوبولٌن المناعً. ٌتم التعبٌر عنه فً مجموعة متنوعة من الخلاٌا البشرٌة بما فً ذلك الخلاٌا البائٌة )) B-cells ومجموعة فرعٌة من الخلاٌا التائٌة ) . (T cell ) )(Sialophorin )(CD43أو ( )leukosialinهو بروتٌن سٌالوغلٌكوبروتٌن رئٌسً على سطح الخلاٌا اللمفاوٌة التائٌة البشرٌة ، والوحٌدات ، والخلاٌا المحببة ، وبعض الخلاٌا اللٌمفاوٌة نوع ، B78 والتً ٌبدو أنها مهمة لوظٌفة المناعة وقد تكون جز ًءا من مركب فسٌولوجً له دور مهم فً تنشٌط الخلاٌا التائٌة. المستقبل الشبٌه بالجلوبٌولٌن المناعً المرتبط بالكرٌات البٌض ( ، )LAIR1المعروف أٌ ًضا باسم( ، (CD305هو بروتٌن سكري عبر الغشاء ٌعمل كمستقبل مثبط وٌتم التعبٌر عنه بواسطة معظم الخلاٌا المناعٌة. ٌختلف تعبٌر LAIR1أثناء تماٌز الخلاٌا البائٌة وقد ظهر مؤخ ًرا فً مرضى .CLL ٌتمثل الدور الحً لـ LAIR1فً الخلاٌا البائٌة فً تثبٌط إشارات مستقبلات الخلاٌا البائٌة ()BCR والتحكم فً مسارات kinaseالتً تشارك فً تكاثر الخلاٌا. الهدف من الدراسة تقٌٌم تعبٌر CD200و CD43و cd305فً تشخٌص CLLو NHLومدى تأثٌر وجود هذه التعابٌر على مستقبل المرٌض العلاجً المواد والطرق: أجرٌت هذه الدراسة المقطعٌة على مائة وخمسة وأربعٌن مرٌ ًضا ٌعانون من اضطرابات زٌادة الخلاٌا اللمفاوٌه المزمنة الذٌن كانوا ٌحضرون إلى مستشفى بغداد التعلٌمً فً المدٌنة الطبٌة من بداٌة كانون الثانً (ٌناٌر) 2020إلى نهاٌة كانون الأول (دٌسمبر) ، 2020تم تقسٌم المرضى إلى مجموعتٌن ؛ ابٌضاض الدم اللٌمفاوي المزمن ( )CLLوسرطان الدم اللٌمفاوي الا هودجٌنً (سرطان الغدد اللٌمفاوٌة اللاهودجٌن) ( )NHLوف ًقا لملفها المستضدي أو نظام التسجٌل (درجة ، )Matutesتم جمع عٌنة من الدم و / أو نخاع العظم من كل مرٌض ، ووف ًقا لفٌلم الدم المحٌطً ، تم إجراء فحص نخاع العظم والنمط الظاهري المناعٌبواسطة قٌاس التدفق وفً بعض الأحٌان خزعة نخاع العظم والعقدة اللٌمفاوٌة. تم قٌاس تقٌٌم CD200و CD43وتعبٌر LAIR-1على الخلاٌا نوع ب عن طرٌق قٌاس التدفق الخلوي عند التشخٌص. تم إجراء التقٌٌم السرٌري والمختبري بما فً ذلك التدرٌج بواسطة نظام راي المعدل ، ونظام آن أربور (لـ CLLو NHLعلى التوال)ً فً بعض المجموعات الإنذارٌة ، وعدد الخلاٌا اللٌمفاوٌة المطلق بالإضافة إلى تقٌٌم العمر ، وتقٌٌم عدد الصفائح الدموٌة ، والمتابعة لمدة -679 22بما فً ذلك جمٌع المرضى وما إذا كانوا بحاجة إلى علاج أم لا ، ٌتم تقٌٌم حالة الشفاء عن طرٌق تعداد الدم الكامل وتشكل نخاع العظم وتقٌٌم الحد الأدنى من الأمراض المتبقٌة وتقٌٌم تعبٌر .CD 38 النتائج: هناك تعبٌر ذو دلالة إحصائٌة عن CD 200و CD 43فً التماٌز بٌن CLLو ، NHLبٌنما لم ٌحدث ذلك فً LAIR-1 فً مرضى ، CLLلا ٌوجد ارتباط كبٌر بٌن العلامات النذٌر (العمر ، ، Hbعدد الصفائح الدموٌة ، عدد الخلاٌا اللٌمفاوٌة وتعبٌر )CD 38و CD200و ، CD 43بٌنما ٌرتبط LAIR-1بشكل كبٌر فقط بتعبٌر CD 38وسلبً للعلامات الأخرى. بالنسبة لمرضى ، NHLلا تظهر جمٌع العلامات ارتبا ًطا مه ًما باستثناء أن CD 43تظهر ارتبا ًطا كبٌ ًرا مع التعبٌر عن CD 38؛ LAIR-1بمستوى خضاب. ٌُظهر جمٌع مرضى التعبٌر الإٌجابً لـ CD 200نم ًطا متوس ًطا إلى مشر ًقا للتعبٌر فً مرضى CLL وفً جزء كبٌر من مرضى ، NHLبٌنما تظهر الغالبٌة العظمى من تعبٌر CD43نم ًطا باه ًتا إلى معتد ًلا فً مرضى CLLو ، NHLعلاوة على تعبٌر LAIR-1النمط فً الغالب متوسط إلى مشرق فً مرضى ، CLLوفً جزء كبٌر من مرضى .NHL ٌختلف تعبٌرمجموعتا التماٌز CD200و CD43المشتركه بشكل كبٌر بٌن مرضى CLLو .NHL هناك ارتباط كبٌر بٌن تعبٌر LAIR-1ونظام التدرٌج السرٌري لكل من مرضى CLLو ، NHLوفً الوقت نفسه ، فإن اثنٌن من العلامات الأخرى ( CD200و )CD43لٌس لهما أهمٌة إلسرٌرٌه فً كلا المرضٌن. فً سلسلتنا ، ُتظهر LAIR-1ارتبا ًطا كبٌ ًرا مع حالة الحاجه المبكره للدواء وما إذا كنت بحاجة إلى علاج مع استجابتها أم لا فً مرضى ، CLLفً حٌن أن أولئك الذٌن ٌعانون من ٌ ، NHLظهر كل من CD43و LAIR-1ارتبا ًطا كبٌ ًرا مع هذه المتغٌرات. الإستنتاجات: CD200و CD43لهما قٌمة تعبٌرٌه عالٌة فً التنمٌط المناعً التشخٌصً وٌسهلان فصل CLLعن B-NHLsالأخرى خاصة فً الحالات الغامضة.80 تعبٌر LAIR1هو علامة ٌمكن الاعتماد علٌها وغٌر مكلفة قادرة على توقع بشكل مستقل أولئك الذٌن ٌعانون من سمات عدم الشفاء والتنبؤ بوقت العلاج الأول فً المرضى الذٌن تم تشخٌصهم حدٌ ًثا غٌر المختارٌن والذٌن ٌعانون من سرطان الدم اللٌمفاوي المزمن وسرطان الغدد اللمفاوي الغٌرهوجكٌنً