منصة الرسائل والاطاريح: فعالية البرنامج التعليمي قبل الجراحة على معلومات الممرضين وأدائهم في ردهات جراحة القلب في منطقة الفرات الأوسط

الخلاصة

امراض القلب او اعتلال القلب هو مصطلح شامل يشير الى مجموعة مختلفة ومتنوعة من الامراض التي تصيب القلب والتي يحتاج بعضها الى اجراء التداخل الجراحي واحيانا الاكتفاء بالعلاج المحافظ. تعد امراض القلب السبب الاول للوفيات في كل من الولايات المتحدة وانجلترا, بالإضافة الى ان 25.4% من اجمالي الوفيات في الولايات المتحدة تعود الى هذه الامراض يتم قبول مرضى جراحة القلب بشكل عام في قسم جراحة القلب أو في حالة حرجة في وحدات العناية المركزة (ICU). يعاني معظم هؤلاء المرضى عادةً من أمراض خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب أو مرض الشريان التاجي حيث يتم إجراء التداخل الجراحي على القلب بشكل طارئ أو انتقائي حسب حالة المريض. التمريض قبل الجراحة هو مصطلح يصف مجموعة متنوعة من وظائف التمريض المرتبطة بالعمل الجراحي ، ويتضمن ثلاث مراحل قبل وأثناء وبعد الجراحة. تبدأ كل مرحلة من هذه المراحل وتنتهي عند نقطة معينة لبدء المرحلة الأخرى ، وتتضمن كل مرحلة مجموعة من الأنشطة التمريضية التي تؤديها الممرضة باستخدام عملية التمريض (NP) . جميع مراحل رعاية المريض قبل وأثناء وبعد الجراحة مهمة ولكن تعتبر مرحلة ما قبل الجراحة من أهم هذه المراحل لأن المرضى في هذه المرحلة غير قادرين على تلبية احتياجاتهم الجسدية أو النفسية مما يؤدي إلى اختلال التوازن لدى المرضى سواء كانت عاطفية أو نفسية. تلعب الممرضات دورًا أساسيًا في تقييم المرضى قبل الجراحة القلبية من خلال تحديد احتياجات المريض ، ليس فقط لجراحة القلب ولكن أيضًا للرعاية التمريضية الكاملة لكل عملية جراحية (قبل وأثناء وبعد الجراحة). التقييم قبل الجراحة هو عملية تفاعلية لتوفير المعلومات والدعم النفسي والاجتماعي والعاطفي والتثقيف الصحي للمرضى مما يساعد على تعزيز تعافي المريض بعد الجراحة. تلعب الممرضة أيضًا دور المنسق بين أعضاء الفريق من خلال جمع معلومات المرضى وحمايتها لتوفير أفضل رعاية صحية وتلبية احتياجات المريض قبل الجراحة وبعدها. استشارة التمريض قبل الجراحة مفيدة من وجهة نظر المرضى، حيث يتم تزويدهم بالمعلومات الأساسية حول الإجراء الجراحي وشرح عملية الرعاية قبل الجراحة وبعدها. الهدف من هذه الأطروحة هو تقييم فعالية برنامج تعليمي حول معرفة الممرضين وأدائهم فيما يتعلق بجراحة القلب وإعداد المرضى قبل جراحة القلب للمرضى البالغين الذين يحتاجون إلى جراحة القلب. صممت دراسة شبه تجريبية لمجموعة واحدة للاختبار القبلي والبعدي لإجراء هذه الدراسة . تم اعتما د تقنية أ خذ العينات الملائمة واختيار 48 من الممرضين والممرضات اللذين يعملون في ردهات جراحة القلب في مستشفيين حكوميين ومستشفى أهلي. تم استخدام استمارة استبيان عن معلومات الممرضين وادائهم في ردهات جراحة القلب, حيث تم اعداد هذه الاستمارة بواسطة الباحث والمشرفين وتم عرضها على نخبة من الخبراء وتم اجراء التعديلات المناسبة عليها حسب راي الخبراء. وتتكون هذه الاستمارة من ثلاثة اجزاء وهي: أولا: البيانات الاجتماعية والديموغرافية للممرضين المشاركين في الدراسة, ثانيا: استمارة استبيان عن معلومات الممرضين فيما يتعلق بأمراض وجراحة القلب (31 سؤال), ثالثا: قائمة بمجموعة مراقبة لأداء الممرضين فيما يتعلق بتحضير المرضى قبل العمل الجراحي (32 اجراء). اظهرت نتائج الدراسة ان اكثر من نصف العينة كانوا ذكورا 54.2% وكانت اعمارهم بين 25-29 سنة, وانهم حاصلون على شهادة بكالوريوس في التمريض ولديهم 1-5 سنوات خبرة وكذلك معظمهم ليس لديه دورات تدريبية سابقة في مجال جراحة القلب داخل او خارج العراق. فيما يتعلق بمعلومات الممرضين, اظهرت الدراسة بان اكثر من نصف العينة 13 (54.2%) كان لديهم معلومات متوسطة عن امراض وجراحة القلب قبل تنفيذ البرنامج التعليمي وانه بعد تنفيذ البرنامج التعليمي اصبح معظمهم 21(87.5%) لديهم معلومات كافية عن امراض وجراحة القلب. فيما يتعلق بممارسات الممرضين وتحضير المريض قبل العمل الجراحي, فلقد اظهرت الدراسة بان اكثر من نصف العينة 17(70.9%) لم يكونوا يقومون بتحضير المريض بالطريقة الصحيحة قبل تنفيذ البرنامج التعليمي وانه بعد تنفيذ البرنامج اصبحت الغالبية العظمى 21(87.5%) من الممرضين يقومون بتحضير المريض بالشكل الصحيح قبل العمل الجراحي. كما اظهرت الدراسة بانه ليس هنالك علاقة بين معلومات الممرضين وادائهم وبين العمر والجنس ومستوى التعليم وعدد سنوات الخبرة قبل تنفيذ البرنامج التعليمي بنسبة (0.347, 0.126, 0.392, 0.163, 0.808 على التوالي). اخيرا اظهرت نتائج الدراسة بان هنالك علاقة بين معلومات الممرضين وادائهم والمعلومات الديموغرافية للمشاركين بالدراسة بعد تنفيذ البرنامج التعليمي بنسبة (0.001 and 0.001 على التوالي) وبمتوسط عالي بعد تنفيذ البرنامج التعليمي بنسبة (M=0.73 versus M=0.29 بالنسبة لمعلومات الممرضين) اما بالنسبة لأدائهم بعد تنفيذ البرنامج فكانت ايضا بمتوسط عالي (M=2.38 versus M=2.01 بالنسبة لأداء الممرضين المشاركين بالدراسة. وبناء على ما توصلت إليه هذه الدراسة فان من اهم توصياتها - عمل برامج تعليم وتدريب بشكل مستمر لكل الممرضين مرة واحدة بالسنة على الاقل - على المستشفيات الحكومية والاهلية القيام وبشكل مستمر بإقامة برامج تعليمية وتدريبية للممرضين اللذين يعملون في ردهات جراحة القلب لتجاوز جميع العقبات التي تمنع تطور الممرضين لمعلوماتهم وادائهم - تشجيع الممرضين على حضور المؤتمرات المحلية والعالمية والقيام بورشات عمل للممرضين اللذين يعملون في ردهات جراحة القلب لزيادة معلوماتهم ومهاراتهم العملية والنظرية. - تزويد الممرضين في ردهات جراحة القلب بكتيب يحتوي معلومات وصور مبسطة عن امراض القلب وطرق علاجها والتحضير الامثل للمريض قبل العمل الجراحي. - اخيرا هنالك حاجة ماسة الى مزيد من البحوث التي تركز على معلومات الممرضين وادائهم ودور الممرضين وتأثيرهم على رعاية المرضى وتقليل خطر مضاعفات العمل الجراحي قبل وبعد تنفيذ العمل الجراحي.