منصة الرسائل والاطاريح: دراســة في التهاب المجاري البوليـة عند الأطفال دون سن الخامسة من العمر في مستشفى الأطفال في كربلاء

الخلاصة

هذه الدراسة بحثت في عدوى المنطقةِ البوليةِ في الأطفالِ تحت 5 سَنَواتِ كَانتْ قَدْ طبقت لتَمييز الأسبابِ البكتيريه ونَتائِج حسّاسيةِ المضادات الحيوية وأيضاً الاستجابة المناعية إلى تلك البكتيريا. هذه الدراسةِ اُمتدت مِنْ 1/12/2004 إلى 1/12/2005 في مستشفى الأطفال في مدينة كربلاء، وكانت طرق البحث المستخدمة في هذه الدراسةِ كَانتْ المعاييرَ القياسيةَ لتحليلِ البول للبَحْث عن البيله القيحيه التي تَعْني حضورَ أكثر مِنْ 5 خلايا قيحِيه في بولِ مطرود مركزيا تحت أعلى قوة للمجهرِ (منظمة الصحة العالمية، 2001) وأيضاً اللون وضبابية وحموضة البولِ سُجّلتْ لكُلّ عيّنة وأيضا الزرع البكتيري للبولِ أجري لاكتشاف الأنواع البكتيرية المسببة لالتهاب المجاري البولية بالإضافة إلى اختبار حسّاسيةِ المضادات الحيوية وأيضا الاستجابة المناعية المحددة إلى الأنواعِ البكتيرية قُيّمتْ باختبار فحص التلازن ألشعاعي المناعي . المعايير القياسية في هذه الدراسةِ كَانتْ مدى العُمرَ مِنْ الولادةِ إلى خمس سَنَواتِ، الجنس، التهاب المنطقةِ البوليةِ السابق في الطفلِ، السكن، نوع الرضاعة، الشكوى الرئيسية عند الطفلِ، حالات شذوذ جنينية إذا كانت موجودة ، التأريخ الطبي السابق عند الطفلِ. وكان اختيار مجموعُ الحالاتَ بشكل عشوائي في هذه الدراسةِ كَانتْ 385 طفلَ (156 ولد و229 بنت)، البيله القيحيه شُخّصت في 100 حالةِ منهم هم كَانوا 37 ولدَ و63 بنتَ. 56 زرع بكتيري للبولِ إيجابيةِ للأولادِ والبناتِ الذي منه 21 (13.5 %) مِنْ 156 حالةِ للأولادِ والنَتائِجِ للبناتِ كَانوا 35 (15.3 %) مِنْ 229 حالةِ وكانت الزروع البكتيرية للبولِ الإيجابية للـ (E.coli) كَانتْ 37 (66 %)، وللـ (Proteus) 10 (18 %), وللـ (Klebsiella ) 3 (5.4 %) , وللـ ( saprophyticus Staphylococcus) 4(7.1 %) , وللـ (Pseudomonas) 1 (1.8%) , وللـ (Enterobacter) 1 (1.8%) أما بالنسبة إلى الزروع البكتيرية التي لم نَستطعُ أَنْ نَعْزلَ أيّ بكتيريا فيها بالرغم من أنّها حضنت لأكثر مِنْ 48 ساعة، كان عددها (44) لـ 20 ولدَ و24 بنتَ واعتبرت سالبة بسبب استعمال المضادات الحيوية. إما بالنسبة إلى تقبل E.Coli) ) إلى المضادات الحيوية مُيّزتْ بالمقاومةِ العاليةِ إلى الكوترايماكزازول ,الاموكسيلين، وحيث اعتبرت حساسة إلى النايتروفيورانتوين, الناليدكسيك أسد , الجنتاميسين , السيفوتوكسيم. وكانت المقاومة العالية للـ (Klebsiella) أيضاً نحو الاموكسيلين و السيفوتوكسيم ، وحيث اعتبرت حساسة نحو الكوترايماكزازول و النايتروفيورانتوين. وكانت المقاومة العالية للـ (proteus ) نحو الاموكسيلين وحسّاسة للـناليدكسيك اسد والسيفوتوكسيم. وكانت حساســـــية المضــــــادات الحيويـــة للـ (Staphylococcus saprophyticus) نحو الناليدكسيك أسد و السيفوتوكسيم و النايتروفيورانتوين . وكانت حساســـــية المضــــــادات الحيويـــة للـ (Pseudomonas) وللـ (Enterobacter ) نحو السيفوتوكسيم و النايتروفيورانتوين . وكانت نَتائِج الاســـتجابة المناعيــــة إلى بكتريـــــــــا الـ ( E.Coli) (2792.5 ملغم/100مل ) من تركيز الأجسام المضادة IgG التي تُمثّلُ العدوى المُزمنةَ و(318.5 ملغم/100مل) من تركيز الأجسام المضادة IgM التي تُمثّلُ العدوى الحادّةَ . وكانت إلى بكتريا الـ (proteus ) ( 2439.6 ملغم /100 مل ) من تركيز الاجسام المضادة IgG وفقط (66.8 ملغم /100مل ) من تركيز الأجسام المضادة IgM . ولحالاتِ البيله القيحيه التي كانت زروعها البكتيرية سالبةِ (1448 ملغم/ 100مل) من تركيز الأجسام المضادة IgG و (16.8 ملغم/100مل) من تركيز الأجسام المضادة IgM ولذا عُموماً كانت الاســـتجابة المناعيــــة إلى بكتريـــــــــا الـ ( E.Coli) أعلى مِنْ منها إلى (proteus ) الذي كَان بدورها أعلى مِنْ حالاتِ البيله القيحيه التي كانت زروعها البكتيرية سالبةِ .