منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بكتريولوجية سريرية ومناعية لمرضى الحروق

الخلاصة

تهدف هذه الدراسة إلى تحديد بعض المعايير السريرية مثل العمر, الجنس ومؤشر Boyd لمرضى الحروق كما تهدف إلى تحديد أنواع المسببات البكتيرية لاخماج الحروق ودراسة تأثير بعض المضادات الحياتية على هذه المسببات ، بالإضافة إلى تحديد مستويات بعض المعايير المناعية لهؤلاء المرضى. شملت هذه الدراسة التي استمرت للفترة من تشرين الثاني (2005 ) إلى أيار (2006) (78) مسحة جلد، (48) عينة دم من مرضى الحروق و (30) مسحة من ردهة الحروق التابعة الى مستشفى الحلة التعليمى العام, إضافة إلى (12) عينة دم من الأشخاص الأصحاء للمقارنة. أظهرت هذه الدراسة بأن اغلب حالات الحروق كانت بين الإناث 42 مقارنة بالذكور وأن أكثر طريقة للحرق كانت بواسطة اللهب مقارنة بالسمط. وكانت أكثر فئة عمرية معرضة للإصابة بالحرق(1− 5) سنوات وكانت طريقة الحرق بالسمط هي الأكثر حدوثا بالنسبة لهذه الفئة العمرية وهي أكثر بكثير من اللهب( 1.3 %). كانت البكتريا السالبة أكثر شيوعا من البكتريا الموجبة في عينات الجلد والدم وردهة الحروق كما وأن بكتريا( Pseudomonas aeruginosa ) كانت أكثر الأنواع عدداً من بين البكتريا السالبة في عينات الجلد وعدد هذه البكتريا( 27 عزلة ) وفي عينات ردهة الحروق كان عددها ( 6 عزلات) بينما كانت بكتريا (Enterobacter) الأكثر عددا ضمن عينات الدم. أما بكتريا(Staphylococcus aureus ) فهي الأكثر عدداً من بين البكتريا الموجبة حيث كان عددها في عينات الجلد( 4عزلات)، و( 7عزلات) في الدم بينما كانت بكتريا(Entercoccus faecalis ) في ردهة الحروق هي الأكثر وبعدد )4 عزلات( . إن مستوى مؤشر (Boyd ) لحالات الوفيات بسبب الحروق كان أكثر من ( 80 ). وقد وجد بأن هناك تناسباً طردياً بين نسبة الوفيات ونسبة الحرق . جرت دراسة تأثير بعض المضادات الحياتية على جميع العزلات البكترية. وقد تبين من خلال هذه الدراسة بأن المضادين الحياتيين: الاميكاسين والسبروفلوكسلسين هما الأكثر تأثيراً على كل العزلات البكترية بينما كان المضادان الحياتيان: الكاربنسيلين والاموكسيلين هما الأقل تأثيراً . أبرزت الدراسة بأن هنالك تشابها واضحا في نمط استجابة العزلات البكترية المعزولة من الجلد وردهة الحروق للمضادات الحياتية وان هذا التشابه موجود أيضا بين عزلات الدم والجلد لنفس المريض مما يدل على ان ردهة الحروق هى مصدر مهم لاخماج الحروق. جرت دراسة تأثير كل من السلفرسلفاديازين(1%) والسلفرنايتريت(0.5%) على عزلات بكتريا الجلد باستخدام طريقة انتشار الحفر فى الوسط الزرعى. أظهرت الدراسة بأنه لا يوجد أي فرق معنوي ( قيمة الاحتمالية > 0.05 ) بين تأثير السلفرسلفاديازين والسلفرنايتريت على عزلات بكتريا الجلد . كان معدل مستويات الكلوبيولينات المناعية نوع IgG ، IgA قليلا في المرضى المصابين باخماج الحروق .أما معدل مستوى IgM فأنه لم يظهر أية زيادة فى حالات اخماج الحروق( قيمة الاحتمالية >0.05 ) وبالمثل فأن معدل مستويات مكونات نظام المتمم C3 ، C4 لم يزدد في مرضى الحروق بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء ( قيمة الاحتمالية > 0.05 ).