منصة الرسائل والاطاريح: دور مستوى اللبتين في مصل النساء اللواتي يعانين من قلة الخصوبة الاولي

الخلاصة

يمثل ضعف الخصوبة إحدى المشكلات الصحية الكبيرة في جميع أنحاء العالم ، حيث يعاني ملايين الأزواج من العقم والذي له تأثير مهم على الأزواج وعائلاتهم ويشير إلى تحدٍ حقيقي لأطباء النسائية والتوليد من حيث العلاج الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً. اجريت دراسات عديدة على اللبتين وعلى نطاق واسع في أنواع مختلفة من العقم، ومع ذلك، فإن نتائج الدراسات السابقة متضاربة ودور اللبتين في عملية الخصوبة لا يزال قيد النقاش. هدف هذه الدراسة هو تقييم تركيز اللبتين في مصل النساء اللواتي لديهن عقم اولي (ابتدائي)، والتحري عن العلاقة بين مستوى اللبتين وبعض الهرمونات التناسلية بالإضافة الى تقييم العلاقة بين مستوى اللبتين وسماكة بطانة الرحم عند النساء اللواتي لديهن عقم ابتدائي. تصميم الدراسة كان من نوع الحالة والشواهد التحليلية واجريت بعد أن تمت الموافقة عليها من قبل اللجنة المحلية لأخلاقيات البحوث في كلية الطب جامعة بابل. أجريت الدراسة خلال الفترة من كانون الاول 2020 إلى تموز 2021 في مستشفى كمال السامرائي للخصوبة وعلاج العقم وأطفال الأنابيب والعيادات الخاصة في بغداد. اشتملت الدراسة على ما مجموعه 100 امرأة مصابة بضعف الخصوبة الأولي (الحالات)، و 100 امرأة خصبة كمجموعة ضابطة، واللواتي استوفين معايير الاشتمال ، وكانت كلتا المجموعتين متطابقتين تقريبًا لخصائصهما الديموغرافية. تم الحصول على الموافقة الشفوية من جميع المشاركات في كلا المجموعتين. تم جمع البيانات من خلال التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري الشامل. تم جمع عينات الدم من جميع المشاركات وإرسالها إلى المختبر لإجراء الدراسات الهرمونية. اجري الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم سمك بطانة الرحم وعدد البصيلات الغارية. التحليل الإحصائي كان باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية الإصدار 26. تم تطبيق الاختبارات الإحصائية المناسبة حسب نوع المتغيرات والمعلمات. تمت مقارنة المتغيرات الديموغرافية والقياسات الجسمانية والمستويات الهرمونية بين المجموعات. علاوة على ذلك، تم إجراء تحليل الانحدار الثنائي لتقييم المتغيرات والمعاملات المرتبطة بالعقم، وتم حساب نسبة الأرجحية ومقارنتها لتقييم أهمية وقوة التنبؤ بالعقم الاولي من خلال هذه المتغيرات والمعلمات. تم إجراء تحليل منحنى خاصية تشغيل المتلقي لتقييم صلاحية اللبتين كمؤشر على ضعف الخصوبة ومعايير صحتها؛ تم حساب الحساسية والنوعية والدقة. أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروقات ذات دلالة احصائية بين كلتا المجموعتين في خصائصهما الديموغرافية بما في ذلك العمر والتعليم والوظيفة والتاريخ العائلي للعقم أو التاريخ الجراحي، في جميع مقارنات هذه المتغيرات، قيمة الدلالة الاحصائية (P) أكبر من 0.05. ايضا لم تكن هناك فروقات معنوية في القياسات الأنثروبومترية بين المجموعتين، (قيمة P.> 0.05). كانت القيم المتوسطة للهرمون الملوتن ، هرمون محفز الجريبات المبيضية، التستوستيرون، والبرولاكتين أعلى بشكل ملحوظ في النساء العقيمات ، (قيمة الدلالة الاحصائية P <0.05). كان الهرمون المضاد لمولر وعدد الجريبات الغارية أقل بكثير في النساء العقيمات (حيث قيمة P <0.05). لم يكن كل من الاستراديول وسماكة بطانة الرحم مختلفة بشكل معنوي احصائيا بين المجموعتين، (P> 0.05). كان متوسط مستوى اللبتين لدى النساء العقيمات 26.8 ± 15.2 نانو غرام / مل وكان أعلى بكثير منه لدى المجموعة الضابطة حيث كان متوسط اللبتين 6.4 ± 2.3 نانوغرام / مل، (P<0.001). كان السبب الرئيسي للعقم هو العوامل المتعلقة بالمرأة حيث شكلت هذه العوامل ما نسبته 49٪ من جميع المسببات ويليه العقم غير المبرر في 39٪. لم تكن مستويات اللبتين مختلفة بشكل كبير عند مقارنتها حسب سبب العقم، ولكن في جميع المجموعات الفرعية كان متوسط مستوى اللبتين أعلى بكثير منه في المجموعة الضابطة، (قيمة P. <0.001). وجدت الدراسة أن مستوى اللبتين يزداد مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم حيث كان متوسط مستوى اللبتين عند النساء العقيمات البدينات هو 34.7 ± 8.9 كجم / م ² مقارنة بـ 26.3 ± 6.7 كجم / م² في مجموعة الوزن الزائد و19.4 ± 5.6 كجم / م² في مجموعة الوزن الطبيعي الفرعية. (P. value <0.001). لم يتم العثور على ارتباط مماثل بين اللبتين ومؤشر كتلة الجسم في المجموعة الضابطة، (قيمة P.> 0.05). وجدت الدراسة أن ارتفاع مستوى الليبتين هو مؤشر هام على ضعف الخصوبة حيث أن النساء اللواتي لديهن مستويات من الليبتين بمقدار 11 نانوغرام / مل أو أعلى يصبحن أكثر عرضة لقلة الاخصاب بمقدار 2.8 ضعف مقارنة بالنساء الاخريات، (نسبة الأرجحية = 2.793). أظهر مستوى اللبتين حساسية عالية ونوعية ودقة بمعدلات 96٪ و98٪ و96.9٪ على التوالي كمؤشر على ضعف الاخصاب. استنتجت الدراسة ان مستوى اللبتين الأعلى هو مؤشر قوي، ممتاز وذو مصداقية عالية للتنبؤ بضعف الاخصاب ويتمتع بمعدلات عالية من الحساسية والنوعية، والدقة والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية. لذلك يوصى باستخدامه كفحص مهم في التقييم السريري للنساء العقيمات بالإضافة إلى الفحوصات المستخدمة الأخرى