منصة الرسائل والاطاريح: بعض الأوجه المناعية والبيوكيمياوية لمرضى اللشمانية الأحشائية

الخلاصة

تضمنت هذه الدراسة قياس بعض الاختبارات المناعية والبايوكيمياوية لعينات دم أطفال أصحاء ومرضى ، شملت 86 عينة لأطفال مخمجين باللشمانية الاحشائيةLeishmania donovani )أُكدت اخماجهم من خلال وجود الطفيلي في خزعة نخاع العظم( ، 36عينة لأطفالٍ أصحاء و 20 عينة لأطفالٍ مخمجين بأمراض غير اللشمانية الأحشائية وهي التدرن الرئوي ، حمى مالطة ، الحمى التيفوئيدية وداء المقوسات. أُستخدمت عدتان لتشخيص خمج اللشمانية الاحشائية ، احدهما تجارية تتضمن قياس المناعة المُمُتزه عن طريق الخميرة المرتبطة بها ) أليزا ، ELISA) والثانية صنعيّة تم تهيئة مستلزماتها في المختبر من خلال تحضير المستضد النوعي لها ) طور اللشمانية الاحشائية أمامي السوط( وتدعى الاليزا النقطية (Dot-ELISA). أعطت الاليزا التجارية خصوصية %99 وحساسية %97 أعلى قليلاً مما هو عليه في الأليزا النقطية والتي كانت%92 و %96.5 على التوالي. ارتفعت معدلات قيم الكلوبيولينات المناعية IgG و IgM أثناء الخمج بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة السيطرة ، ثم انخفضت تدريجيا بعد العلاج فيما لم تظهر فروق معنوية في معدل قيم IgA في مجموعة المخمجين عما هو عليه في مجموعة السيطرة.ازدادت معدلات تركيز المكون الثالث والرابع للمتمم ) (C3 & C4في أثناء الخمج بالمقارنة مع مجموعة السيطرة ثم انخفضت تدريجيا بعد العلاج. تفاعلت مصول المرضى مع 12 موقعاً ببتايدياً تراوحت أوزانه الجزيئية بين 74 - 13 كيلودالتون عند استخدام هلام البولي اكريلمايد و الوصمة المناعية. إن تشخيص الوحدة البروتينية 18 كيلودالتون من قبل الأضداد في مصول المرضى يعد فحصاً تأكيديا لتشخيص خمج اللشمانية الأحشائية ، وقد تفاوتت شدة التفاعل للأضداد النوعية في مصول المرضى مع هذه الوحدة باختلاف نوع المستضد. ظهر انخفاض واضح في قيم الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية المساعدة وكذلك في النسبة المئوية ما بين الخلايا اللمفاوية المساعدة والخلايا اللمفاوية السّمية ، كما ازدادت نسب الخلايا اللمفاوية السّمية زيادة معنوية إضافة إلى زيادة الخلايا اللمفاوية البائية زيادة غير معنوية مقارنة بمجاميع السيطرة. لم تُظهر النتائج بصورة عامة قبل العلاج أية فروقات معنوية بين بعض الدلائل الطبية وهي العمر والجنس ، وعند متابعة نسب هذه الخلايا بعد العلاج لوحظ إن هناك ارتفاعاً في النسبة المئوية مابين الخلايا اللمفاوية المساعدة والخلايا اللمفاوية السمّية مع بقاء هذه القيم اقل من معدلاتها في مجموعة السيطرة ، في حين انخفضت نسبة الخلايا اللمفاوية البائية إلى نسبة اقل إلا إنها بقيت أعلى من معدل مجموعة السيطرة. أظهرت قيم المحركات الخلوية زيادة معنوية في الانترلوكين - العاشر (IL-10)، الانترفيرون كاما (IFN-γ) وعامل نخر الورم - الفا (TNF-α)لمرضى اللشمانية الاحشائية قبل العلاج . أما بعد العلاج فكان هناك انخفاضاً معنوياً ولكنه بقي أعلى من قيمة مجموعة السيطرة.حصلت زيادة في قيمة البروتين الموجب للحمضات(ECP) في مصول الأطفال المخمجين باللشمانية الاحشائية قبل العلاج ، أما بعد العلاج فان هذه القيمة انخفضت بصورة معنوية عما هو عليه قبل العلاج. كانت هناك زيادة معنوية في مستويات الإنزيمات ادينوسين دي أمنيز (ADA)، كلوتاثايون ردكتيز (GHR) و سوبرأوكسايد دسميوتيز (SOD) في مصول الأطفال المخمجين باللشمانية الاحشائية مقارنة بمعدلاتها السوية في الأصحاء ولم تكن هناك فروق معنوية بدلالة العمر و الجنس. أظهرت معدلات الإنزيمات ألكلاين فوسفاتيز (ALP) ، لاكتيت ديهايدروجينيز (LD) ، آلانين اماينوترانسفيريز (ALT) و اسبارتيت اماينوترانسفيريز (AST) ارتفاعاً معنوياً في مصول الأطفال المخمجين باللشمانية الاحشائية مقارنة بمعدلات السيطرة ولا توجد فروقات معنوية بدلالة العمر والجنس. ظهرت ثلاثة أنماط إنزيمية لمتناظرات الإنزيم ALP و خمسة أنماط إنزيمية لمتناظرات الإنزيم LD باستخدام هلام البولي اكريلمايد ، اختلفت حزم هذه المتناظرات من الناحية الكمية عما هو عليه في مجموعة السيطرة عند اختبار فعالية الإنزيمين قبل وبعد المعالجة. كانت هناك زيادة معنوية في عنصر النحاس وانخفاضاً معنوياً في عنصري الخارصين والمغنيسيوم مقارنةً بمجموعة السيطرة. تميزت فئة سنة واحدة من العمر بزيادة في قيمة عنصر النحاس ) وليس في عنصري الخارصين والمغنيسيوم ( عما هو عليه في الفئتين الاخريتين )اقل واكثر من سنة( من العمر.