منصة الرسائل والاطاريح: دراسة سريرية و بكتريولوجية حول علاقة جرثومة Corynebacterium urealyticum و تكوين حصى المجاري البولية

الخلاصة

الخلاصة : في هذه الدراسة تم إخضاع 320 عينة إدرار للعزل والتشخيص استحصلت من مرضى يعانون من التهابات المجاري البولية والمراجعين إلى مستشفى الحلة التعليمي العام الفترة من تشرين الأول 2005 وحتى ابريل 2006 . عينات الإدرار ذات التفاعل القاعدي كانت 86 عينة . أعطت حصيلة 8 عزلات لبكتريا Corynebacterium urealyticum جميعها امتلكت نفس الخصائص الزراعية والبايوكيمياوية . أنواع أخرى من البكتريا والفطريات تم عزلها أيضا . سريرياً ،المرضى المصابون بالتهابات المجاري البولية بهذه البكتريا غالباً ما يكونون خالين من الأعراض العامة لالتهابات المجاري البولية .حرقة البول ، الم الظهر واسفل البطن والادرار الدموي هي اعراض محتملة ولكن هذا لا يكون منطبقا على الحمى . عموماً فان وجود كريستالات الستروفايت ورائحة الامونيا في الإدرار من العلامات المؤكدة لانتان المجاري البولية بتلك البكتريا . تمت دراسة العوامل المشجعة للاصابة بـ Corynebacterium urealyticum حيث وجد بان الاستعمال المسبق للمضادات الحيوية والتهابات المجاري البولية السابقة يزيد من الاستعداد للإصابة بها . وتم تقييم تأثير بعض العوامل الأخرى كالرقود في المستشفى وقثطرة المجاري البولية والعجز الكلوي والديلزة . دراسة تأثير بعض المضادات الحيوية على بكتريا Corynebacterium urealyticum أظهرت مقاومتها لأغلب المضادات المستخدمة حيث تراوحت نسبة المقاومة من 100% للامبسلين ،السيفوتاكزيم ،السفكزيم ،التريميثوبريم إلى 87.5% مقاومة ضد الاموكسيسلين ، 75% مقاومة ضد الارثرومايسين ،الازثرومايسين والجنتامايسين ، 62.5% ضد الاميكاسين ، 50% ضد السبروفلوكساسين بينما أظهرت الدراسة إن أكثر المضادات الحياتية فعالية هو الفانكومايسين بنسبة مقاومة 12.5% فقط . ان دراسة القابلية الامراضية لبكتيريا Corynebacterium urealyticum أظهرت قلة إنتاجها لعوامل الضراوة حيث كان أهمها إنزيم اليوريز وينتج من قبل جميع العزلات وكذلك الحال لإنزيم البروتيز الخارجي ، بينما إنزيم الالكلاين فوسفتيز ينتج من 75% من العزلات ، ووجد بان إنزيم β – هيمولايسين ينتج من قبل عزلة واحدة فقط ،في حين ان جميع العزلات كانت غير قادرة على انتاج كل من البكتريوسين والسدروفورات . و خلال دراسات مختبرية تمت دراسة قدرة Corynebacterium urealyticum على تكوين حصى الستروفايت عند زرعها و إنماؤها في إدرار بشري حيث ظهر ان الازدياد التدريجي في ألpH و ايون الامونيوم للإدرار البشري كان مصحوبا بتكوين كريستالات الستروفايت مقارنة مع عدم قدرة ال E.coli التي درست قابليتها على تكوين تلك الكريستالات خلال نموها تحت نفس الظروف المختبرية . أخيراً تمت دراسة قدرة مثبطات مضخة البروتون : الاومبرازول واللانسوبرازول على التأثير على نمو بكترياCorynebacterium urealyticum وقدرتها الامراضية حيث وجد بان التأثير التثبيطي كان معتمداً على الجرعة العلاجية بينما تأثر نمو البكتريا بصورة واضحة ( P < 0.001 ) بزيادة تركيز الاومبرازول . مفاتيح الكلمات : Corynebacterium urealyticum ،الإدرار قاعدي التفاعل ،حصى المجاري البولية , انتانات المجاري البولية .