منصة الرسائل والاطاريح: تقييم مستويات أوستيوبروتيجرين, سكليروستين ,طليعة الكولاجين1 لدى مرضى امراض الكلى المزمن الذين يجرون الغسل الكلوي

الخلاصة

امراض الكلية الزمنة تتميز بضعف مزمن في بنية أو وظيفة الكلى حيث معدل الترشيح الكبيبي ((GFR ˃ 60 مل / دقيقة / 1.73 م2 أو وجود الألبومين في البول بتركيز 30 ملغ لكل 24 ساعة. السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بشكل دائم ، أمراض المناعة الذاتية ، مرض الكلى متعدد الكيسات ، مرض ألبورت ، التشوهات الخلقية ،والامراض الحادة للكلية لفترات طويلة جميعها من الأسباب الأكثر شيوعًا لامراض الكلية المزمنة. التشخيص غالبا يكون عرضياً او بالصدفة نتيجة الفحص الروتيني لعينة الادرار، أوعند تفاقم الاعراض لدى المريض ومراجعة الطبيب. اضطراب المعادن والعظام المرتبط بمرض الكلية المزمن CKD-MBD هو مصطلح لوصف الاضطراب الجهازي في العملية الايضية للمعادن في العظام. الحثل(الضمور) العظمي الكلوي هو تغيير في تشكيل العظام لدى مرضى الكلى المزمن ، وهو احد المؤشرات التي تتعلق بالحاله الهيكلية لمكون الهيكل العظمي ضمن الاضطراب الجهازي لـ اضطراب المعادن والعظام المرتبط بمرض الكلية المزمن CKD-MBD. يتكون ايض العظام من عمليتين هما إزالة العظام القديمة (ارتشاف) وإنتاج عظم جديد (تكوين). تشمل العناصر الفاعلة الأساسية في أمراض الكلى المزمنة والاضطرابات المعدنية والعظام CKD-MBD: النظام الهرموني( لفيتامين د. ، هرمونات جار الدرقية وعامل النموالليفي 23) ،الكالسيوم ،الفوسفات. الهدف من الدراسة هو تقييم العلاقة بين مستويات المصل لمؤشرات ايض العظام أوستيوبروتيجرين) (OPG) ، سكليروستين( (SOST، طليعة الكولاجين1 PINP ، مع المؤشرات الحيوية التقليدية هرمون الغدة جار الدرقيةPTH ، وانزيم الفوسفوتيز القلوي ALP في المرضى الذين يعانون من امراض مزمنة في الكلى والاشخاص الاصحاء. تم تصميم هذه الدراسة كدراسة حالة وضبط. شارك في هذه الدراسة خمسة وأربعون مريضًا من مرضى غسيل الكلى (27 إناثًا و 18 ذكرًا) بالإضافة إلى خمسة وأربعين شخصًا سليمًا (27 إناثًا و 18 ذكرًا) متطابقين جيدًا مع المرضى في العمر والجنس. كان العمر (20 - 75) سنة متوسط العمر 50.51 ± 2.07 سنة ، مؤشر كتلة الجسم (24-27) كغم / م2 المرضى من وحدات الغسيل الكلى في مستشفى المحمودية ومستشفى اليرموك. تم قياس مستويات OPG و PTH و SOST و PINP بواسطة تقنية ELISA بينما تم قياس مستويات المعلمات الأخرى (الكالسيوم ، الفوسفات ، انزيم الفوسفوتيز ، الألبومين) بطريقة القياس اللوني وفقًا لدليل الشركة المصنعة للفحص. كما أظهرت نتائج الاختبارات التي أجريت أن مستويات الكالسيوم والألبومين لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن أقل بكثير من الأشخاص الأصحاء ، حيث أن قيمةP > 0,05بينما مستويات OPG وهرمون الغدة الجار درقية والفوسفور و SOST و انزيم الفوسفوتيز القلوي و PINP في المرضى أعلى بكثير من الأشخاص الأصحاء ، حيث كانت قيمة >P 0,05 نستنتج من الدراسة الحالية التي أجريناها أن مستوى وجود اوستيوبروتجرين و سكليروستين و طليعة الكولاجين1 وهرمون الغدة جار الدرقية والفوسفور أعلى في مرضى الكلى المزمن مقارنة بالاصحاء ، ويمكن استخدام OPG و SOST كعلامة تنبؤية في مرضى الكلى المزمن للتنبؤ بإمكانية الإصابة بمرض الحثل(الضمور العظمي_ الكلوي) (ROD) في مراحل مختلفة من مرض الكلى المزمن ، وأظهرت الدراسة الحالية أن مؤشر كتلة الجسم اقل في المرضى مقارنة بالاصحاء قيمة >P 0,05 ، وكان هناك انخفاض في مستويات الألبومين والكالسيوم لدى المرضى مقارنة بالأشخاص الأصحاء ، مع وجود علاقة إيجابية بين المؤشرات الحيوية لايض العظام (OPG ، SOST ، PINP) مع هرمون الغدة جار الدرقية و انزيم الفوسفوتيز القلوي ، وجود علاقة إيجابية بين انزيم الفوسفوتيز القلوي وهرمون الغدة الجار درقية والفوسفور التي تم إجراؤها وهناك ارتباط متضاد بين الكالسيوم والألبومين و المعلمات المدروسة الأخرى.