منصة الرسائل والاطاريح: دراسة عدم حساسية الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بين المرضى المصابين بتجرثم الدم بفعل العائلة المعوية-أحادية المايكروبات

الخلاصة

تم جمع 266 عينة دم من مرضى من كلا الجنسين يعانون من تجرثم الدم حيث تم إدخالهم إلى مستشفيات مختلفة في المدينة الطبية في مدينة بغداد. ووجدت النتائج أن 46 (17.3٪) عينة دم فقط تحتوي على نمو زرعي، 25 (55.6٪) من الإناث و 20 (44.4٪) من الذكور. بعد ملاحظة الخصائص المظهرية للعزلات البكتيرية وإجراء الاختبارات البيوكيميائية التقليدية تم عزل 45 (16.9٪) عزلة بكتيرية منها 25 عزلة (55.6٪) بكتريا قولونية و 20 (44.4٪) عزلة K. pneumonieae. بعد ذلك، تم تأكيد التشخيص بواسطة نظام فايتيك الآلي Vitek-2. أظهرت هذه النتائج وجود عدوى بكتريا معوية أحادية الميكروبية (mEB) بين مرضى التهابات مجرى الدم. أظهرت النتائج أن معظم حالات تجرثم الدم (28.9٪) من أصل 45 حالة حدثت بين مرضى الفئة العمرية (1-19 سنة) بينما انخفضت نسبة الإصابة بالبكتيريا بين المرضى في العقد السادس إلى الثامن من العمر. تم إجراء اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات لكل من العزلات باستخدام كل من نظام Vitek-2 الآلي وطريقة انتشار القرص في الاكار، وشملت مضادات الامبسلين، السفترياكزون، السيفوتاكزيم، السيفيروكزيم، السيفيبيم، السفتازيديم، الميروبينيم، امبسلين-سلباكتام، الاميكاسين، السبروفلوكساسين والجنتاميسين. أظهرت النتائج أن نسبة مقاومة بكتيريا E.coliكانت 80٪ للأمبيسيلين، بينما أظهرت عزلات الكليبسيلا الرئوية مقاومة بنسبة 90٪.. بالنسبة للسيفالوسبورينات، كانت جميع العزلات مقاومة بنسبة 92.8% لـ CTX-M ، بينما كان هناك تفاوت في مقاومتها لمركبات β-lactam الأخرى. بالنسبة للكاربابينيمات ، كانت عزلات الإشريكية القولونية شديدة التأثر بالميروبينيم والإيميبينيم (12٪) ، بينما أظهرت عزلات الكليبسيلا الرئوية حساسية متوسطة للمضادات الحيوية المذكورة أعلاه ، 70٪ و 55٪ على التوالي. بالنسبة لمضادات للأمينوكلايكوسيدات (أميكاسين ، جنتاميسين) أظهر كلا النوعين من العزلات حساسية عالية تجاه هذه المضادات الحيوية. بالنسبة للسيبروفلوكساسين، أظهرت عزلات K. الرئوية مقاومة 75٪ ، بينما كانت الإشريكية القولونية 60 % فيما يتعلق بالدراسة الجزيئية، تم إخضاع 24 عزلة فقط من أصل 45 عزلة بكتيرية معزولة من مرضى التهابات مجرى الدم لغرض الكشف عن وجود خمسة أنواع من جينات البتالاكتاميز واسعة الطيف ESBLs وهي blaTEM و blaSHV و blaOXA و blaCTX-M و ampC. أظهرت نواتج تفاعل السلسلة المتبلور بين عزلات كل من E. coli و K. pneumoniae أوزانًا جزيئية مختلفة لجينات البتالاكتاميز واسعة الطيف على التوالي. كان انتشار جينات ESBLs متشابهًا تقريبًا بين عزلات mEB باستثناء جين CTX-M الذي كان أكثر انتشارًا بين E. coli من K. pneumoniae ، بينما كان جين AmpC أكثر انتشارًا بين K. pneumoniae منه في عزلات الاشريشيا القولون. كانت نسبة انتشار جينات OXA و TEM و CTX-M في عزلات الإشريشية القولونية %80 و %90 و 90٪ على التوالي. بينما كان معدل هذه الجينات أكثر انتشارًا في عزلات الكليبسيلا الرئوية مقارنة بالبكتريا المعوية.