منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بعض تعدد الاشكال الجينية والمعلمات الحيوية في المرضى المصابين بفايروس كورونا المستحدث في جامعة بابل

الخلاصة

هذا هو تصميم دراسة الحالة الضابطة التي أجريت لفترة من شباط 2021 إلى تشرين الاول 2021 لتقييم دور بعض العوامل المصلية والدموية والوراثية المختارة بين مرضى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2.في هذه الدراسة ، تم تسجيل مائة وسبعين شخصًا كمجموعتين مقارنة بمجموعة الحالات والشواهد ، وشملت مجموعة الحالات سبعين مريضًا يعانون من فيروس كورونا ، تم اختيارهم جميعًا من أولئك الذين تم دخولهم في وحدة العناية المركزة (ICU) ، وتم تشخيصهم من قبل الطبيب المتخصص بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة بسبب SARS-COV2 الموثق بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل (RT-PCR) بجانب المعايير السريرية والمخبرية الأخرى في مدينة مرجان الطبية في محافظة بابل. تضمنت مجموعة السيطرة في هذه الدراسة مائة من الأشخاص الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، وقد تم تأكيد خلوهم من المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 عن طريق الاختبار السريع (اختبار الأجسام المضادة لفيروس كوفيد -19 سلبي). أظهرت الخصائص الديموغرافية للمرضى والأشخاص الاصحاء في هذه الدراسة أن متوسط عمر المرضى كان 11.72 ± 47.17وأن متوسط عمر الأشخاص الاصحاء كان8.84 ± 31.77 سنة. وجد التوزيع التكراري للمرضى والأشخاص الاصحاء حسب الفئات العمرية أن أعلى نسبة للمرضى المصابين بـ المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع2 {29 (41.4%)} تقع في الفئة العمرية (≥ 50 عامًا) ، بينما كانت أقل نسبة 2 (2.9%) منهم من تقل أعمارهم عن 30عامًا. فيما يتعلق بمجموعة السيطرة تضمنت 47 (47.0%) من الفئة العمرية أقل من 30 سنة , 32 (32.0%) 30-39سنة ، 14(14.0%) 40-49 سنة ، و فقط 7( 7.0%) لـ ≥ 50 عام. أما فيما يتعلق بالتوزيع الجنسي في الدراسة الحالية ، فقد اشتملت مجموعة المرضى على 38 (54.3 %) من الذكور و 32 (45.7 %) من الاناث ، بينما ضمت المجموعة السيطرة 33(33.0%) من الذكور و 67 (67.0 %) من الإناث. وجدت نتائج تحليل الانحدار اللوجستي أحادي المتغير لتحديد المتغيرات المرتبطة بشكل مستقل بالاستشفاء لـ مرضى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 ان أولئك الذين في الفئة العمرية ≥ 50) عامًا) كانوا أكثر عرضة بشكل كبير للدخول إلى المستشفى لـ SARS-COV2مقارنة مع أولئك الذين في الفئة العمرية أقل من <30 سنة (OR 97.357; 95% CI, 18.91-500.99, p<0.001). بينما كان الذكور أكثر عرضة بشكل ملحوظ للدخول إلى المستشفى من أجل SARS-COV2مقارنة بالإناث .(OR 2.411; 95% CI, 1.286 -4.520, p=0.006) وجد تقييم التوزيع التكراري لمرضى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2وفقًا لمؤشر كتلة الجسم والتدخين المحدد في هذه الدراسة أن مجموعة المرضى تضمنت36 (51.4%) من مرضى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 يعانون من السمنة المفرطة(BMI ≥ 30 kg/m2), ، بينما كان 34 (48.6%) منهم غير مصابين بالسمنة. ضمت مجموعة السيطرة73 (73.0%) من المشاركين الذين لم يكن لديهم المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2يعانون من السمنة ، و 27 (27.0%) منهم فقط يعانون من السمنة. فيما يتعلق بحالة التدخين ، أظهرت الدراسة الحالية أن مجموعة المرضى تضمنت 28 (40.0%) من المرضى المصابين بـ المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2من المدخنين ، بينما كان 42 (60.0%) منهم من غير المدخنين. ضمت المجموعة الضابطة 87 (87.0%)من المشاركين الذين ليس لديهم SARS-COV2 من غير المدخنين ، وكان 13 (13.0%) فقط منهم مدخنين. مرة أخرى ، تحليل الانحدار اللوجستي أحادي المتغير لتحديد المتغيرات المرتبطة بشكل مستقل بالاستشفاء لـ المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2. ووجدت النتائج أن أولئك الذين يعانون من السمنة كانوا أكثر عرضة بشكل كبير للدخول إلى المستشفى بسبب المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2مقارنة مع غير البدينين( (OR 2.863; 95% CI, 1.504-5.45 p=0.001 في حين أن هؤلاء المدخنين كانوا أكثر عرضة بشكل ملحوظ للدخول إلى المستشفى من أجل المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2مقارنة مع غير المدخنين (OR 4.462; 95% CI, 2.099-9.482, p=<0.001) خلال فترة الدراسة الحالية ، تم تقييم بعض المعلمات الكيميائية والدموية المختارة {بما في ذلك كريات الدم البيضاء ، مستوى الفيريتين ، D-Dimer ، مستوى البروتين المتفاعل ، الخلايا الليمفاوية (٪) ، العدلات (٪)} ، والنتائج تكشف أن جميع المعلمات للحالة ( مع SARS-COV2) كانت المجموعة أعلى بكثير من مجموعة السيطرة (قيمة P <0.001) ، باستثناء كريات الدم البيضاء كانت هناك فروق غير معنوية بين المرضى ومجموعات السيطرة (قيمة P. = 0.293). تظهر الدراسة الحالية أن النسب العالية جدًا من الاختبارات المعملية للمجموعة السيطرة تقع ضمن القيم الطبيعية. بينما يوجد مرضى مصابين بـ المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2لديهم زيادة ملحوظة عن القيم الطبيعية ، وبعضهم ينخفض لبعض المرضى في الفحوصات المخبرية. أظهر التقييم المناعي لتوضيح نظرية عاصفة السيتوكينات التي أجريت في هذه الدراسة أن مجموعة (TNF-a و IL33 و GM-CSF) للحالة (مع SARS-COV2) كانت أعلى بكثير من مجموعة السيطرة. لتقييم قيمة قطع TNF-α وكذلك للتنبؤ بـ SARS-COV2كاختبارات تشخيصية أو اختبارات تشخيصية مساعدة أظهرت الارتباطات بين بعض مستويات الواسمات المناعية في الدم والخصائص الديموغرافية وبعض الواسمات في المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 ، أن جميع المعلمات لها علاقة معنوية إيجابية مع بعضها البعض باستثناء الخلايا الليمفاوية ، والتي كانت لها علاقة سلبية لجميع المعلمات (WBCs / r = -0.480 ، P <0.001) ، (Ferritin / r = -0.510 ، P <0.001) ، (D-Dimer / r = -0.543 ، P <0.001) ، (CRP / r = -0.506 ، P <0.001) ، (العدلة / r = -0.692 ، P <0.001) ، (IL33 / r = -430 ، P <0.001) ، (TNF-a / r = -423 ، P <0.001) ، (GM-CSF / r = -0.308 ، P <0.001) ، و (العمر / r = -0.448 ، P <0.001). بينما لم يكن هناك ارتباط معنوي بين كريات الدم البيضاء و TNF-a (قيمة P. = 0.142). تم توضيح الجانب الجيني لهذه الدراسة من خلال تقييم بعض الأشكال الجينية المختارة في بعض الجينات المناعية بين مرضى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2ومجموعة الاصحاء. تم الكشف عن تعدد الأشكال في تعدد الأشكال TNFa (rs1800629) ، وتعدد الأشكال IL-13 (rs20541) ، وتعدد الأشكال TLR6 (rs5743789) عن طريق تقنية تضخيم الطفرة الحرارية - تقنية الوصول إلى سلسلة البوليمرات (ARMS-PCR). لم يكن لتوزيع النمط الجيني أي انحراف عن توازن هاردي واينبرغ. أظهرت نتائج التركيب الوراثي وتوزيع تردد الأليل اختلافات غير معنوية بين المرضى الذين يعانون من المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 وقيمة مجموعة الاصحاء P كانت جميعها أعلى من الحدود الدنيا المقبولة (>0.05)..