حالات تلف الكلى المزمن او إصابة انسجة الكلى في الآونة الأخيرة تشكل مشكله سكانية
كبيرة في بلدان مختلفة و من بينها العراق حيث ان نسبة عالية من الحالات لها أسباب مجهولة او
غير معروفه و تراكم السموم الفطرية هو العامل الأكثر احتمالا لمثل هذه الحالات مع ارتباط
امراض المناعة الذاتية .
تم جمع 120عينه موزعه بواقع ( )60عينه من مرضى اعتلال الكلية المزمن من
الذكور والاناث و 60عينه لأشخاص اصحاء. لدراسة بعض المعايير الميكروبية والمناعية
اضافه الى دراسة الجين الخاص بالانترلوكين – . 6حيث تم قياس تراكيز كل من السم الفطري
( الاوكراتوكسين ا) والمضاد للغشاء القاعدي الكبيبي بتقنية الاليزا , وقياس (افلاتوكسين ب ) 1
بتقنية التحليل اللوني السائل عالي الكفاءة لعينات السيروم/ او البلازما . مع قياس تراكيز اليوريا
, الكرياتينين , حمض اليورك , سكر الدم العشوائي و الالبومين .
يجب الإشارة الى انه تم اجراء زرع الادرار لكل مرضى اعتلال الكلى المزمن المسجلين
في هذه الدراسة و كانت النسبة المئوية للمرضى الذين لديهم زراعه ميكروبيه موجبه
( )%25:15بينما كانت الزراعة السالبة ( . . )%75:45بالإضافة الى ان مجموعة معينه من
مرضى اعتلال الكلى المزمن لديهم مرض السكري كأحد الأسباب المحتملة لإصابة الكلى حيث
كانت النسب لديهم ( . %76أي ) 46 : 6بدون سكر مقارنه مع ( )14 : 4 , %23من مرضى
اعتلال الكلى السكري .
مع ملاحظة زياده في مستويات المايكروالبومين يوريا. مع زياده طفيفة في مستويات
المضاد للغشاء القاعدي الكبيبي لمرضى اعتلال الكلى المزمن . مقارنة مع الاشخاص الاصحاء .
نتيجة اختبارات الكيموحيويه لوظائف الكلى أظهرت زيادة في كل من يوريا الدم و
كرياتنين المصل , حمض اليورك و سكر الدم العشوائي , بينما انخفضت مستويات الالبومين .
نتيجة السم الفطري ( اوكراتوكسين ا ) كانت ذات مستويات عالية في مرضى اعتلال
الكلى المزمن بتركيز( 49,39نانو غرام /مليليتر) بالمقارنة مع الاشخاص الاصحاء بتركيز (
29,41نانو غرام /مليليتر ) . ومرضى اعتلال الكلى المزمن السكري كانت لديهم مستويات
عالية من السم الفطري ( اوكراتوكسين ا) بتركيز ( 52,34نانو غرام /مليليتر ) بالمقارنة مع
مرضى اعتلال الكلى المزمن بدون سكري بتركيز( 48,49نانو غرام /مليليتر) .وقد تبين من الدراسة ان هنالك علاقة بين تركيز الاوكراتوكسين ا مع مضاد الغشاء
القاعدي الكبيبي الموجب و تظهر بمستويات عالية بتركيز( 61,96نانو غرام /مليليتر ) .
ازدياد تركيز اوكراتوكسين أ عند مجموعة المرضى الذين لديهم البومين يوريا بتركيز(55,17
نانو غرام /مليليتر) يليها المرضى اللذين لديهم مايكرو البومين يوريا بتركيز( 46,17نانو غرام
/مليليتر) بالمقارنة مع النورموالبومين يوريا و مجموعة الاصحاء . حيث تبين انه لا يوجد
هنالك دور للأحياء الدقيقة المعزولة في تراكم السموم الفطرية في انسجة الكلى و مرضى اعتلال
الكلى المزمن مع ملاحظة ان المرضى الذي لديهم نتائج نمو او نتيجة زرع موجبه كانت
مستويات الاوكراتوكسين أ منخفضه بمستوى متوسط ( , )43,45بالمقارنة مع الاشخاص
الذي لديهم زرع سلبي او انعدام النمو .
نتيجة الاوكراتوكسين أ مع النمو الميكروبي أظهرت زيادة في المستويات بالارتباط مع
أنواع البكتريا سالبة صبغة كرام , يليها البكتريا الموجبه لصبغة كرام , بدلا من وجود اصابات
فطرية .
مرضى الاناث لديهن مستويات من الاوكراتوكسين- أ اعلى من الذكور عند المتوسط (
. )52,70اضافة الى ان المرضى الكبار بالسن باعمال اكثر من سبعين سنه لديهم تراكيز اعلى
من باقي المجاميع العمريه من البالغين والشباب عند المتوسط ( . )51,88
وتم اختيار( )50عينه من مرضى اعتلال الكلى المزمن لغرض تقدير مستوى
الافلاتوكسين ب 1في سيرم المرضى و كذلك عدد من الاصحاء لغرض المقارنة , تم تقليل
العدد الكلي في هذا الاختبار بسبب الكلفة العالية للتحليل اللوني للسائل عالي الكفاءة ,حيث
أظهرت النتائج ان ( ) %34:45.3نتائج ايجابيه المرضى مقارنه مع ( )%16:32نتائج سالبه.
بخصوص عينات المرضى لوحدهم. بينما عند اختبار مستويات افلاتوكسين ب , 1كانت النتيجة
الإيجابية ( )%34:45,3للمرضى , مقارنة مع ( )%6:21,1النتيجة سلبيه, بينما الاصحاء
( )%10:13,3كانت لديهم نتيجة ايجابيه مقارنة مع ( )%15:20,0كانت النتيجة لديهم سلبية.
هنالك علاقه ايجابيه بنسبة ( ) 4: %2من مرضى اعتلال الكلية المزمن حيث كان
لديهم نتيجة موجبه لمضاد الغشاء القاعدي الكبيبي و نتيجة موجبه للافلاتوكسين ب1بالمقارنة مع
( % )6 : 3كنتيجة سالبه للافلاتوكسين ب.1
علاقة المرضى ذوي النتائج الموجبة للافلاتوكسين - ب 1مع المايكرو البومين يوريا
حيث يتبين من النتيجة ان مرضى اعتلال الكلى المزمن اللذين لديهم نتيجة موجبه للافلاتوكسين
ب 1يملكون عامل خطر مؤثر على انسجة الكلى والذي يهددها بالاعتلال او الفشل