منصة الرسائل والاطاريح: نمط المؤشرات في مرضى الاعتلال الكلوي المرتبط بمادة التباين

الخلاصة

اعتلال الكلية الناجم عن التباين، والمعروف أيضًا باسم إصابة الكلى الحادة الناجمة عن التباين، هو أحد المضاعفات المهمة التي تحدث بعد إعطاء وسائط التباين الشعاعي، وخاصةً لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات مثل التدخلات التاجية الجلدية والتدخلات الوعائية الطرفية. إن المؤشرات الحيوية التقليدية مثل الكرياتينين في المصل لها قيود بسبب الاستجابة المتأخرة والاعتماد على عوامل مختلفة مثل كتلة العضلات والعمر، مما يستلزم استكشاف مؤشرات تنبؤية جديدة. حددت الدراسات الحديثة العديد من المؤشرات الحيوية الواعدة. ان المفضل أن تكون المؤشرات الحيوية المستخدمة للتنبؤ أو تشخيص اعتلال الكلية الناجم عن التباين ذات حساسية وخصوصية عالية ومن المفترض أن تزداد في المرحلة المبكرة من إصابة الكلى. هناك ثلاثة أنواع من المؤشرات الحيوية للكلى: المؤشرات الحيوية للإجهاد (أي: عامل النمو الشبيه بالأنسولين-7 ومثبط الأنسجة للميتالوبروتياز-2)؛ العلامات الحيوية للتلف (أي: ليبوكالين المرتبط بالجيلاتيناز العدلي وربيطة كيموكين C-C والعلامات الحيوية الوظيفية (أي: سيستاتين سي وبروينكيفالين أ). أجريت هذه الدراسة على حالات مختارة مصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة على المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل تاجي عن طريق الجلد باستخدام طريقة اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم على عينات الدم الخاصة بهم. تم أخذ عينات الدم قبل وبعد التعرض لمواد التباين. أظهرت نتائج هذه الدراسة أن (عامل النمو المشابه للأنسولين بروتين-7، وربيطة كيموكين C-C 14، وسيستاتين-سي) يمكن استخدامها كعلامة حساسة محتملة للتنبؤ باعتلال الكلية الناجم عن التباين قبل إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد بقيمة قطع (1.807 و0.3238 و15 نانوجرام/مل على التوالي) ومساحة تحت منحنى تشغيل المستقبل (0.997 و0.955 و0.977 على التوالي). كما أظهرت هذه الدراسة أن (عامل النمو المشابه للأنسولين المرتبط بالبروتين 7، وربيطة كيموكين C-C 14، وسيستاتين-سي )يمكن استخدامها كعلامة تشخيصية محتملة لاعتلال الكلية الناجم عن التباين بعد إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد بقيمة قطع (1.851، 0.416 و 17 نانوغرام/مل على التوالي) والمساحة تحت منحنى خاصية التشغيل للمستقبل (1.0، 1.0 و 0.977 على التوالي). يمكن استخدام النسبة (ليبوكالين/كرياتينين مرتبط بالجيلاتيناز العدلي) و (بروتين رابط لعامل النمو المشابه للأنسولين-7/كرياتينين) كعلامة حساسة للتنبؤ باعتلال الكلية الناجم عن التباين قبل إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد بقيمة قطع (0.2188 و 0.1492 على التوالي) والمساحة تحت منحنى خاصية التشغيل للمستقبل (0.631 و 0.979 على التوالي). يمكن استخدام النسبة (C-C motif chemokine ligand 14/creatinine) و(insulin like growth factor binding protein-7/creatinine) كعلامة حساسة لتشخيص اعتلال الكلية الناجم عن التباين بعد إجراء التدخل التاجي الجلدي بقيمة قطع (0.0245 و0.1077 على التوالي) والمساحة الواقعة تحت منحنى تشغيل المستقبل (0.888 و0.795 على التوالي). يوفر اقتراح معدل درجة مخاطر نموذج مهران 2 قدرة تنبؤية محسنة بشكل كبير لاعتلال الكلية الناجم عن التباين مع المساحة الواقعة تحت منحنى تشغيل المستقبل (0.874) مقارنة بالدرجة القياسية مع المساحة الواقعة تحت منحنى تشغيل المستقبل (0.736).