تعتبر المشيمة مرآة تعكس صحة الجنين وهدفت الدراسة الحالية إلى تقييم مؤشر العوامل الوعائية والتغيرات النسيجية في مشيمة النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم عند الولادة مع تحديد بعض الجينات. دراسة الحالات والشواهد المقطعية التي أجريت في مستشفى الإمام الصادق ومستشفى بابل التعليمي للأمومة والطفولة، من تشرين الثاني 2023 إلى شباط 2024.
وقد شملت العينات 60 امرأة من النساء الاصحاء و 60 من مرضى ارتفاع ضغط الدم . في هذه الدراسة وجدنا أن عمر الام في مجموعة الاصحاء في الفترة التي شملت 20- 25كانت النسبة (23 (38.3%) ,ومعظم الحالات في مجموعة تسمم الحمل في الفترة التي شملت 31-35 كانت النسبة 10(50%),وفي مجموعة ارتفاع ضغط الدم المزمن تشمل الفترة 36-40 كانت النسبة 11(55%). وكان مؤشر كتلة الجسم (كجم/م2) في مجموعة ارتفاع ضغط الدم) 30.31± 1.52,1.24±1.99,29.1 ±24.5(.
وكانت نسبة الحمل الأول في مجموعة المرضى (% 85 (17، 15 (75%(، 16 (80% ( بينما كانت حالات الحمل المتعدد في مجموعات مرضى ارتفاع الضغط 3 (15% (،5(25%)، 4(20%. ( وكان متوسط وزن المشيمة في مجموعات مرضى ارتفاع الضغط( 36.54 ±30.51,358 ±388, 11.5 ±499(. نسبة الولادة المبكرة في حالات ارتفاع الضغط 7 (35٪), 8 (40%),1(5٪ .(كانت درجة أبغار في مجموعة ارتفاع ضغط الدم (6.3± 2.5 6,3 ± 4.2 1.1±6.3)كانت الولادة المهبلية في المرضى (10%) 2 ,3(15%),5(25%)كانت الولادة القيصرية في مجموعة ارتفاع الضغط 18(90%),17(85%),15(75%) كانت عدد اشهر الحمل مجاميع ارتفاع الضغط كانت قيمة الخطا للحبل السري في مجاميع ارتفاع الضغط (0.002,0.009,0.007).
اظهر الفحص المجهري الضوئي في مجموعة ارتفاع ضغط الدم المزمن عن وجود نسبة اعلى من التكلسات المنتشرة، اما في مجاميع تسمم الحمل كشف عن احتشاء (نخر تجلطي)، سماكة الغشاء الوعائي الخلوي .اما فحص المجهر الالكتروني الماسح وجدنا التشكل السطحي للزغابات المشيمية في ارتفاع ضغط الدم المزمن , رواسب الكالسيوم وسطح الارومة الغاذية لديه مظهر غامق. وكشف ارتفاع ضغط الدم الحملي في الفحص المجهري الزغب غير نمطية. كشف الفحص الهرموني أن نتيجة تركيز عامل نمو المشيمة في مجموعة المرضى كانت (97.98,19.44، 40.53) ومستوى البروجسترون في مجموعة ارتفاع الضغط كان (164.66,168.77، 204.41). مستوى هرمون الاستروجين في مجموعة النساء المصابات في ارتفاع الضغط كان( 34.01,29.13,59,58)وكشف فحص الكيمياء المناعية ان عامل نمو البطاني الوعائي أعلى في خزعات المشيمة لمرضى ارتفاع الضغط وخاصة في تسمم الحمل من مجموعة أخرى. أظهرت نتائج الدراسة وجود ارتباط بين تعدد أشكال الحمض النووي لبعض الجينات المرشحة وارتفاع ضغط الدم للتحقيق في الطفرة الجينية التي قد تكون ارتفاع ضغط الدم المرضى الذين يستخدمون تفاعل البوليميراز المتسلسل (الإضافة / الحذف).
وقد تبين أن هناك خلل في تنظيم التعبير المشيمي لمستقبلات عائلة عامل النمو البطاني الوعائي يرتبط بشدة اضطراب ارتفاع ضغط الدم السريري. ثم تم استخراج الحمض النووي وتحليله لجين عامل النمو البطاني الانزيم المحول للانجيوتنسين (الاضافة / الحذف) لتحديد النمط الجيني وترددات الأليلات باستخدام (PCR) وعن طريق فحص الترحيل الكهربائي للهلام أظهر التحليل المتعدد الأشكال لـ عامل النمو البطاني اختلافات كبيرة (0.05(P≤ بين المرضى ومجموعة الاصحاء لكل من الأليلات غير المتجانسة والمتماثلة DD و ID و II أظهر النمط الجيني لتعدد أشكال الانزيم المحول للانجيوتنسين وجود فرق كبير (0.005( P≤ بين المرضى ومجموعة الاصحاء.
تشير نتائج الدراسة الحالية إلى أن تعدد أشكال) الحذف/والادراج) لجين الانزيم المحول للانجيوتنسين مرتبط بمستوى ضغط الدم الشرياني في المرحلة المتأخرة من الحمل (37-40 أسبوعًا) لدى النساء. يمنح الأليل D ضغط دم أعلى، بينما يرتبط الأليل I بانخفاض ضغط الدم. إن الارتباط الملحوظ بين تعدد أشكال( الإضافة / الحذف) لجين الانزيم المحول للانجيوتنسين ومستوى ضغط الدم لدى النساء في نهاية الحمل مدعوم بالبيانات حول الدور الفسيولوجي لهذا الإنزيم.
.