منصة الرسائل والاطاريح: فعالية مثبطات الصوديوم- الجلوكوز - الناقل المشترك 2 (SGLT2) على نسبه زلال البول ومعدل الترشيح الكبيبي بين المرضى المصابين باعتلال الكلى السكري من النوع الثاني.

الخلاصة

يتميز مرض اعتلال الكلى السكري بتلف الكليه تدريجيا مما يودي الى زياده الزلال في البول وضعف في وظيفه الكليه (انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي) ,ارتفاع ضغط الدم وزياده معدل الوفيات ويرجع السبب لذلك الى حدوث مضاعفات القلب والاوعيه الدمويه. حديثا اكتشف مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز والصوديوم SGLT2i وهي فئه جديده من الادويه الخافضه لنسبه السكر بالدم والتي تخفض الجلوكوز في الدم عن طريق منع اعاده امتصاص الكلوكوز عن طريق تثبيط SGLT2 في الانابيب الكلويه القريبه . حاليا اصبحت مثبطات SGLT2 اكثر شيوعا وذلك بسبب فوائدها المتعدد. هدفت الدراسه الى تقييم فعاليه مثبطات SGLT2 (امباجليفلوزين و داباكليفلوزين ) على معدل الترشيح الكبيبي وقياس معدل الزلال الى الكرياتنين في المرضى المصابين باعتلال الكلى السكري / النوع الثاني وايضا تقييم تاثيرها على الوزن ,حامض اليوريك ,معدل السكر التراكمي وضغط الدم .تم اخيار مرضى مصابين باعتلال الكلى السكري /النوع الثاني وتم اضافه مثبطات الناقل المشترك التي كانت ( امباكلوفازين و داباكليفلوزين) , كان وقت جمع العينات من تشرين الثاني 2021 الى كانون الثاني 2023 , من خلال زياره المرضى لمركز السكري /مستشفى مرجان والعياده الخاصه ,العراق . تم جمع عينات دم لقياس معدل السكر التراكمي ,حمض اليوريك, الكرياتنين وتم ايضا اخذ عينه ادرار (تجميع لمده 24 ساعه ) لقياس معدل الترشيح الكبيبي بالاضافه الى عينه ادرار جديده لقياس نسبه الالبومين الى الكرياتنين. تم جمع العينات قبل العلاج وبعد 4 اشهر من استخدام العلاج والمقارنه بينهم . الدراسه شملت 132 شخص تم تشخيصهم باعتلال الكلى السكري /النوع الثاني قسموا الى مجموعتين 66 شخص تناولو دواء الامباكليفلوزين و 66 شخص تناولوا دواء الامباكليفلوزين وكان عدد المرضى الذين اكملوا الدراسه 100 شخص 39 (امباكليفلوزين ) و 61 (داباكليفلوزين).كان معدل العمر 54.1 (±7.3) سنه وكان معدل مده السكري 9.3 (±3.87) سنه وكان عدد الرجال 47 وعدد النساء 53 ,ثلثهم (37%) كانوا بدون تعليم .61% كانوا على علاج الانسولين بالاضافه الى ادويه خافضه للسكر عن طريق الفم,39% كانوا على ادويه خافضه للسكر عن طريق الفم فقط. ان مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز والصوديوم لها تاثير ايجابي على وظائف الكلى لانها تحسن بشكل ملحوظ قيمه معدل الترشيح الكبيبي (بمقدار 10 مل/ دقيقه )وتقلل نسبه الالبومين الى الكرياتنين (بمقدار 3.6) مما يمنع تدهور الكلى .كما تقلل مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز والصوديوم من الوزن ,تقلل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (بمقدار 20 و 5 مم زئبق) ,تقلل من معدل السكر التراكمي (بنسبه 1%) ,تحسن الاخراج البولي والذي ربما يرجع الى التحسن في وظائف الكلى ,يقلل من تركيز حمض اليوريك في الدم (بمقدار 2 ملغ/ديسيلتر ). لا يوجد هنالك اختلاف معنوي بين الدوائين من ناحيه التاثير على جميع المتغيرات المقاسه. استنتجت الدراسه ان استخدام مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز والصوديوم لعلاج مرضى اعتلال الكليه السكري النوع الثاني له تاثير ايجابي على تعزيز وظائف الكلى (عن طريق زياده معدل الترشيح الكبيبي وتقليل نسبه الالبومين الى الكرياتنين وايضا يقلل من معدل السكر التراكمي ,تقليل حمض اليوريك ,تقليل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ,بالاضافه الى تقليل الوزن.نتائج الدراسه تدعم استخدام مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز والصوديوم في علاج السكري نوع الثاني في الاشخاص المصابين باعتلال الكلى السكري.