منصة الرسائل والاطاريح: دراسة المقاومة المتعددة ل الكلبسيلا الرئوية المعزولة من المرضى الراقدين في المستشفى في مدينة الحلة

الخلاصة

المضاد الحيوي هو نوع من المواد المضادة للميكروبات و فعالة ضد البكتيريا. وهو أهم نوع من العوامل المضادة لمكافحة الالتهابات البكتيرية ، وتستخدم أدوية المضادات الحيوية على نطاق واسع في علاج العدوى والوقاية منها. المضادات الحيوية ( بيتا لاكتام) هي مضادات حيوية تحتوي على حلقة بيتا لاكتام في تركيبتها الكيميائية. وهذا يشمل مشتقات البنسلين ، والسيفالوسبورينات ، والمونوباكتام ، والكاربابينيمات توجد بكتريا الكلبسيلا الرئوية في كل مكان في الطبيعة بما في ذلك الماء والتربة والحيوانات ، ويمكنها استعمار الأجهزة الطبية وبيئة الرعاية الصحية. تعتبر أنواع بكتريا الكليبسيلا من مسببات الأمراض الانتهازية التي تستعمر الأسطح المخاطية دون التسبب في أمراض ؛ ومع ذلك ، قد ينتشر من الغشاء المخاطي إلى أنسجة أخرى مسببة التهابات مهددة للحياة بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات مجرى الدم والإنتان. عدوى بكتريا الرئوية هي مشكلة خاصة بين حديثي الولادة وكبار السن والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في بيئة الرعاية الصحية. هدفت الدراسة إلى تحديد أنماط مقاومة المضادات الحيوية في بكتريا الكليبسيلا الرئوية و تحديد المضاد الحيوي الأكثر فعالية في علاج العدوى جمعت 155 عينة من مستشفيات بابل ( مستشفى الحلة الجراحي, مستشفى مرجان التعليمي , مشتشفى بابل للولادة والاطفال) و من مصادر مختلفة للمرضى والتي تشمل (البلغم , الدم , الحروق , البراز والبول) ومن كلا الجنسين خلال الفترة من سبتمبر 2021 إلى ديسمبر 2022. فقط اثنان وثلاثون عزلة (21٪) من بكتريا الكليبسيلا الرئوية تم تحديدها وفقًا للصفات المظهرية والاختبارات البيوكيميائية: 7 (22٪) عزلات من البلغم ، 9 (28٪) عزلات من البول ، 5 (16٪) عزلات من البراز ، 3 (9٪) عزلات من الدم ، 5 (16٪) ) من الجرح وكذلك 3 (9٪) عزلات من المهبل. وتبين ان 92 عينة (41٪) لذكور و 63 (59٪) إناث ، وتراوحت الفئات العمرية للمرضى المشاركين في الدراسة من سنة إلى سبعين سنة. تراوح عمر المرضى بين 4-70 سنة (المتوسط ، 39.86 ± 15.7 درجة مئوية). توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الفئات العمرية (p˂ 0.05) ، حيث تم تقسيم المرضى إلى أربع مجموعات حسب أعمارهم. كانت الأناث أكثر من الذكور بشكل عام ؛ تم اجراء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية للعزلات البكتيرية ل 13 نوع من المضادات الحيوية ، باستخدام طريقة الانتشار القرصي وفقًا لـ CLSI-2022. أظهرت النتائج أن نسب المقاومة لهذه المضادات الحيوية كانت كالتالي: Agumentin 81% ، Aztreonam 88% ، Ceftazidim 75% ، Cefixime 75% ، Cephalotin 84% ، Ceftriaxone 72% ، Cefotaxime 72%، %Doripenem 50، Ertapenem 56%، Imipinem 47%، Meropenem 56%، ,Piper. / Tazo. 78%٪ 100% , Pencillin. تبين أن جميع العزلات (100٪) في الدراسة الحالية مقاومة للبنسلين ، و 28٪ من العزلات كانت مقاومة لجميع المضادات الحيوية. 9٪ من العزلات كانت مقاومة لـ 12 مضاد حيوي ، 6٪ من العزلات كانت مقاومة لـ 11 مضاد حيوي. أظهرت هذه الدراسة أيضًا أن معظم عزلات بكتريا الكليبسيلا الرئوية. مقاومة 100٪ للأدوية المتعددة. كان جين Carbapenemase موجبًا في 87٪ (28/32) من بكتريا الكليبسيلا الرئوية ، بما في ذلك blaNDM في 47٪ تم التعرف عليه في 15 عزلة من بكتريا الكليبسيلا الرئوية وغير موجود في 17 (53٪) عزلة. لوحظ أعلى معدل مقاومة لمعظم المضادات الحيوية في عزلات blaKPC ثم جين blaNDM ، والعزلات التي تحتوي على جينات blaNDM و blaKPC و blaOXA-48 كانت مقاومة لجميع المضادات الحيوية (100٪) والعزلات التي تحتوي على جينات blaNDM و blaKPC كانت مقاومة 6 مضادات حيوية (100٪) ، والعزلات التي تحتوي على blaNDM ، وجينات blaOXA-48 كانت مقاومة لـ 3 مضادات حيوية (100٪) ، والعزلات التي تحتوي على جينات blaKPC ، و blaOXA-48 كانت مقاومة لـ 10 مضادات حيوية (100%) ، العزلات التي ليس بها أي جينات كانت مقاومة للبنسلين فقط (100٪). أما جين blaKPC فقد تم تحديده في (37)٪ 12 عزلة من البكتريا الرئوية وغائب في 20 عزلة (63٪). بينما تم التعرف على جين blaOXA-48 في 19 عزلة من بكتريا الكليبسيلا الرئوية (59٪) وغائب في 13 (41٪) عزلة. تم العثور على أعلى نسبة من blaKPC في البلغم (13%) يليه البول (9٪) ،CSF (6٪) ، الدم ، الجرح (3٪) ، البراز (0٪) ، أعلى نسبة للجين blaOXA-48 وجدت. في البول (27٪) يليه الجرح ، البلغم (9٪) ، 6) CSF٪) ، الدم والبراز (3٪) ، تم العثور على أعلى نسبة من blaNDM في البول (16٪) يليه البلغم (9٪). ، دم ، براز ، CSF (6٪) ، جرح (3٪). في الاستنتاجات ، أظهرت النتائج أن جميع المضادات الحيوية من نوع carbapenems هي الأكثر فعالية ضد الكليبسيلا الرئوية في مجموعة Beta-lactam بينما كانت المقاومة للبنسلين 100٪. كانت العزلات البكتيرية المحتوية على blaNDM و blaKPC و blaOXA-48 مقاومة لجميع المضادات الحيوية.