منصة الرسائل والاطاريح: دراسة مناعية للمرضى المصابين بالتهاب اللوزتين البكتيري المتكرر

الخلاصة

هدفت الدراسة الحالية الى مقارنة المناعة الخلوية والخلطية التي تحدث على مستوى المناعة الجهازية والمناعة الموضعية للمرضى المصابين بالتهاب اللوزتين المتكرر والناتج عن البكتيريا الموجبة لصبغة غرام خلال الفترة 2006- 2007 . شملت الدراسة 103 مريضا راجعوا مستشفىٰ رزكاري التعليمي في أربيل لغرض أستئصال اللوزتين و 40 شخصا بنفس الاعمار أعتبروا كمجموعة سيطرة . لكل مريض تم أخذ عينة دم ( مع مانع تجلط وبدون مانع تجلط) وكذلك اللوزتين. تم مسح الاحياء المجهرية المرتبطة بالجزء الحشوي للوزتين وتم التركيزعلى البكتيريا الموجبة لصبغة غرام متضمنة البكتيريا العنقودية S.aureus و البكتريا المسبحية S.pyogenes وخليط من هذه البكتيريا. و درست كفاءة خلايا متعددة اشكال النوى بأستعمال طريقة أختزال صبغة النايتروبلوتيترازوليوم وكانت فعالية أختزال الصبغة طبيعيا بين المرضى. وتم دراسة المناعة الخلوية من خلال دراسة عامل تثبيط هجرة الخلايا اللمفاوية وقابلية الخلايا اللمفاوية لتكوين التشكيل الزهري ولقد لوحظت مظاهر التحمل الناتج عن وجود المستضدات البكتيرية بالنسيج مع استجابة جزئية في المناعة الجهازية. كما وجد ان عيارات الاجسام المضادة المتخصصة في المناعة الموضعية (اللوزتين) أعلى نسبيا مقارنة بالمناعة الجهازية التي اظهرت نسبة طبيعية مقارنة بالاصحاء. أما تركيز السايتوكاينات( الانترليوكين-6 والانترفيرون- كاما) كانت طبيعيه في المناعة الجهازية مع ارتفاع معنوي P<0.001) ( للانترليوكين-10 مقارنة بالاسوياء , بينما تركيز السايتوكانات (الانترليوكين-6 والانترليوكين-10 والانترفيرون- كاما) في المناعه الموضعيه كان مرتفعا معنويا وهذا يعكس التحفيز المستمر بواسطه المستضدات الموجودة في التجويف البلعومي الفمي. كما وجد ان البكتريا المسبحية S.pyogenes تكون اكثر فعاليه في تحفيز الانترليوكين-10 والانترفيرون -كاما واكثر تثبيطا لقابليه التشكيل الزهري في المناعه الجهازيه وتظهر تاثيرات مختلفه على الجهاز الموضعي بينما بكتريا العنقودية S.aureus اكثر كفاءة في تحفيز الاجسام المضادة المتخصصه في اللوزتين . وهذه النتائج اثبتت ان التهاب اللوزتين المتكرر يحفز المناعه الموضعيه ويظهر تاثيرا أقل على استجابه المناعه الجهازيه من هذا يمكن التخمين بأن المناعه الموضعية في اللوزتين تعمل بصوره منفصله عن المناعه الجهازيه .كما وجد ان الاعمار بين 5-30 سنه لا يظهر فرقاً معنوياً في التاثير على قابليه البلعمة للخلايا المتعدة الاشكال النوويه, ولكن اختبارعامل تثبيط هجرة الخلايا اللمفاويه أظهر بأن الاطفال بين 5-9 سنوات اكثر حساسيه للمستضدات البكتيرية من البالغين(20-30 سنة) بينما نتائج المرضى بسن البلوغ والمراهقة اظهرت استجابات مناعية متباينة. وتم دراسه خمسة عشرة لوزة حنكيه بواسطه المجهرالضوئي وتركز الاهتمام على الطبقه السطحيه الظهارية والاخاديد بالاعتماد الى ما يعزى اليه من وظائف مناعيه. وهذه الطبقه غير متناسقه تحوي مواضع تكون فيها الطبقه الظهاريه حرشفيه غير متقرنه ومواضع شبكيه تشبه الاسفنجه ودرجه التشابك تختلف حسب نوع البكتيريا التي تاويها اللوزتين . وقد لوحظ ان البكتريا المسبحية S.pyogenes تسبب نوع من التهيج بالطبقه الظهاريه مسببتا زياده في سمك تللك الطبقه. كما وانه لم يشاهد هجرة الخلايا المتعدده اشكال النوى أو تواجدها في الافرازات السطحيه في اللوزالتي تاوي البكتريا المسبحيةS.pyogenes وتفسير ذلك يعود الى عامل الضراوه(C5a peptidase) الذي يحطم عوامل الجذب الكيمياوي التي تتحفز عن طريق تحفيز جهازالمتمم البديل وبالتالي تثبيط تجنيد خلايا متعدده اشكال النوى للهجرة الى مكان الاصابه. أما النسيج الحشوي للوزتين خارج الحويصلات(Extra follicular region) فقد اظهر زيادة معنوية ( (P<0.01 في خلايا البلازما للوزالتي تاويها البكتريا العنقودية S.aureus . وقد لوحظ على اللوز التي تاويها البكتريا المسبحيه S.pyogenes ضمور الى تضخم قليل مع عدد قليل من الجريبات ذات الحدودغيرالواضحه مع تنخر وتحطم نسيج اللوزتين.بينما اللوزالتي تاويها البكتريا العنقوديه S.aureus غالبا ما تكون متضخمه مع زياده معنويه ( P<0.001) في عدد الجريبات التي تتميز بحدود واضحه .