منصة الرسائل والاطاريح: دراسة تأثير اسبروسين وفيتامين D3 في المرضى المصابين بداء السكري نوع 2 المصاحب لاعتلال الكلة المزمن

الخلاصة

داء السكري هو سلسلة من الأمراض الأيضية التي تتميز بفرط سكر الدم الناتج عن عيوب في إفراز الأنسولين أو عمل الأنسولين أو كليهما. يرتبط ارتفاع السكر في الدم المزمن الناتج عن داء السكري بتلف طويل الأمد واختلال وظيفي وفشل الأعضاء المختلفة ، وخاصة العين والكلى والأعصاب والقلب والأوعية الدموية. يعد اعتلال الكلية السكري أحد أكثر مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة شيوعًا لمرض السكري الذي يصيب ما يصل إلى 20% إلى 40% من مرضى السكري من النوع الثاني وقد يؤدي إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وينتج الأسبروسين أساسًا عن طريق الخلايا الشحمية البيضاء ، كما أن الأسبروسين يعزز تكوين السكر في الكبد ، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة مستويات تركيزات الجلوكوز والأنسولين. تم تقديم HbA1c للاستخدام السريري في الثمانينيات ثم أصبح أساسًا للممارسة السريرية. يكشف عن متوسط مستوى الجلوكوز في الدم خلال الأسابيع 8 إلى 12 السابقة. الزلال المصل ، باعتباره بروتين البلازما الأكثر تمثيلًا ، يتم تصنيعه في الكبد وإفرازه في حيز الأوعية الدموية لتوزيعه في جميع أنسجة الجسم. اليوريا هي نتيجة ثانوية لانهيار البروتين في أمراض الكلى ، ولا يتم إفراز هذه المواد بشكل طبيعي ، وبالتالي تتراكم في الجسم. الكرياتينين في الدم هو في الأساس من ايض الكرياتين ، وكلها تقريبًا تقع في العضلات الهيكلية. عسر شحميات الدم هو خلل سريري مهم يظهر في مرضى السكري. تتمثل السمات المميزة لخلل شحميات الدم السكري في ارتفاع تركيز الدهون الثلاثية في البلازما وانخفاض تركيز كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وزيادة تركيز جزيئات البروتين الدهني الصغيرة والكثيفة ومنخفضة الكثافة. تؤدي مقاومة الأنسولين إلى تحريك الأحماض الدهنية الحرة من الأنسجة الدهنية إلى الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج TG. يتم تصنيع فيتامين D3 في الجلد عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية. تم تصميم الدراسة الحالية كدراسة حالة ضابطة ، شملت 120 فردًا ، و 80 مريضًا يعانون من مجموعة داء السكري من النوع الثاني و 40 مشاركًا يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة وتم استخدامهم كمجموعة ضابطة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساويتين 40 داء السكري دون اعتلال الكلية ، 40 داء السكري مع اعتلال الكلية. تم تقدير تركيز الجلوكوز ، HbA1c ، اليوريا في الدم ، الكرياتينين في الدم ، الألبومين ، الدهون ، فيتامين D3 والأسبروسين لجميع المشاركين. وجدت نتائج الدراسة الحالية أن متوسط تركيز مستويات FBG و HbA1c قد زاد بشكل كبير في مرضى السكري من النوع الثاني المصابين باعتلال الكلية والذين لا يعانون من اعتلال الكلية مقارنة بمجموعة التحكم ، بالإضافة إلى ذلك ، سجل ألبومين المصل مستويات أقل في داء السكري من النوع الثاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالمقارنة مع غير المصابين باعتلال الكلية والمجموعة الضابطة. في المقابل ، كان فيتامين D3 أقل بشكل ملحوظ في مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من اعتلال الكلية مقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من اعتلال الكلية والمجموعة الضابطة. بدون مجموعات اعتلال الكلية والضابطة (15.95 ± 1.23) ، (12.12 ± 1.24) ، على التوالي مع فرق معتد به إحصائيًا (قيمة P = 0.002). بالإضافة إلى ذلك ، أظهر Asprosin علاقة إيجابية مع اليوريا (r = 0.526 ، P = 0.003) والكرياتينين (r = 0.468 P = 0.009,) و TG( r = 0.33, p = 0.04). وارتباط سلبي مع مصل الألبومين (r = -0.493 ، P = 0.008). كانت مستويات مصل فيتامين D3 في T2DM مع اعتلال الكلية (15.68 ± 2.98) أقل بكثير من T2DM بدون مجموعات اعتلال الكلية ومجموعات التحكم (17.82 ± 2.54) ، (23.16 ± 4.28) ، على التوالي مع فرق معتد به إحصائيًا (قيمة P <0.001). كشفت منحنيات خصائص تشغيل جهاز الاستقبال أنه من أجل الكشف المبكر عن DN ، فإن أفضل القيم الحدية لمرض السكري من النوع الثاني مع اعتلال الكلية من غير المصابين باعتلال الكلية كانت اكبر او يساوي ( 17.5 ) نانوغرام / مل للأسبروسين بحساسية 86% وخصوصية 80% والمنطقة الواقعة تحت منحنى AUC = 0.92)) و اصغر او يساوي 16.0) نانوغرام / مل) لفيتامين D3 مع حساسية 76.7% وخصوصية 60% ومنطقة تحت المنحنى ((AUC = 0.72 لذلك يمكن اعتبار مستوى الاسبروسين في المصل علامة حيوية مستقلة وموثوقة للكشف المبكر عن DN لأن حساسيته وخصوصياته تزيد عن 80% في مرضى T2DM المصابين باعتلال الكلية.