منصة الرسائل والاطاريح: دراسة بكتريولوجية و مناعية لتجرثم الدم البكتيري عند مرضى داء السكري في مدينة كربلاء

الخلاصة

صممت الدراسة الحالية لدراسة حالات تجرثم الدم Bacteremia و قياس بعض المعايير المناعية عند مرضى داء السكري المراجعين لمستشفى الحسين(ع) في كربلاء للفترة من تشرين الثاني 2006 لغاية مايس 2007. تضمنت الدراسة 125 مريض تراوحت أعمارهم بين 17 -65 عاما كان 30 منهم مصابين بداء السكري من النوع الأول و 95 من النوع الثاني كما تضمنت الدراسة 55 شخص (أصحاء) كمجموعة سيطرة وبنفس المدى ألعمري. جمعت عينات الدم من كلا المجموعتين(المرضى و الأصحاء) تم زرع عينات الدم لعزل البكتريا المسببة لتجرثم الدم كما تم تعيين عوامل الضراوة للعزلات البكتيرية ( عامل الالتصاق،وجود الكبسولة،أنتاج أنزيمات التجلط ، تحلل الدهون ، تحلل الدم ، تحلل البروتينات وإنتاج البكتيريوسين) إضافة إلى إجراء فحص الحساسية لعدد من المضادات الحيوية. تضمنت الدراسة أيضا حساب أعداد الخلايا التائية بطريقة فحص E-rosette وقياس تركيزIFN-γ و IL-4 بطريقة ELISA وقياس مستوى الكلوبينات المناعية نوع IgG وIgM بطريقة الانتشار المناعي ألشعاعي المفرد . أظهرت النتائج أن نسبة تجرثم الدم البكتيري كانت (24%) في مرضى السكري. إن البكتريا الموجبة لصبغة غرام كانت هي السائدة (70%) في حين لم تتجاوز نسبة البكتريا السالبة لصبغة غرام 30% من حالات تجرثم الدم البكتيري عند هولاء المرضى انStaphylococcus epidermidis كانت هي المسبب الرئيسي (%61.9 ) من حالات تجرثم الدم البكتري المتسببة عن البكتريا الموجبة لصبغة غرام، بينما بكتريا Klebsiella pneumoniae هي السائدة ( 9:4 ) بين حالات التجرثم الدموي عند مرضى السكري المتسببة عن البكتريا السالبة لصبغة غرام. أظهرت نتائج اختبار الحساسية للمضادات الحيوية ان جميع العزلات السالبة والموجبة لصبغة غرام كانت حساسة لمضادي السيفوتاكسيم و التتراسايكلين . كما ان الفحوصات المناعية أظهرت قلة عدد الخلايا التائية المكونة للشكل الزهري بشكل معنوي ( 0.05P<) عند مرضى السكري النوع الأول و الثاني حيث كانت النسب (9.1% ، 10.63%) على التوالي مقارنة بالأشخاص الأصحاء(22.5%)،كما أظهرت النتائج أن تركيز ((IFN-γ هو الآخر قد انخفض بشكل معنوي (0.05P<) عند نفس المرضى(0.285 وحدة دولية/ لكل ملليلتر , 0.313 وحدة دولية/ لكل ملليلتر) على التوالي مقارنة بمجموعة السيطرة (0.860 وحدة دولية/ ملليلتر) ، الا أن مستويات ( IL-4) انخفضت عند هؤلاء المرضى بشكل غير معنوي ( P>0.05 ) والتي كانت(7.050 بيكوغرام/ لكل ملليلتر ،7.703 بيكوغرام/ لكل ملليلتر ) على التوالي مقارنة بالأشخاص الأصحاء (13.650 بيكوكرام/ لكل ملليلتر). كما ان مستويات ((IgG ازدادت بشكل معنوي (0.05P<) عند كلا النوعين من داء السكري مقارنة بمجموعة السيطرة غير ان مستوىIgM ازداد بشكل معنوي(P<0.05 ) عند النوع الثاني 177.64 ملغم/ لكل ملليلتر، وبشكل غير معنوي (P>0.05 ) عند النوع الأول 145.78 ملغم/ لكل ملليلتر مقارنة بمجموعة السيطرة 112 ملغم/ لكل ملليلتر. كما اظهرت النتائج ان نسبة الخلايا التائية المكونة للشكل الزهري في مرضى السكر الذين وجد عندهم تجرثم دموي %8.217 و تركيز IFN-γ 0.109 وحدة دولية/ لكل ملليلتر واللذان انخفضا بشكل معنوي (0.05P<) مقارنة بمرضى السكري الذين ليس لديهم تجرثم دموي ( 15.264%، 0.577 وحدة دولية/ لكل ملليلتر على التوالي) ، أما مستوى ( IL-4) فقد انخفض بشكل غير معنوي (P>0.05 ) لنفس المرضى، كما أظهرت النتائج ان تركيز الكلوبينات المناعية IgG وIgM قد ازداد بشكل غير معنوي P>0.05 ( 1865.24 ملغم/ لكل ملليلتر ، 168.5 ملغم/ لكل ملليلتر على التوالي) لنفس المرضى مقارنة بمرضى السكري الذين ليس لديهم تجرثم دم بكتيري (1626.996 ملغم/ لكل ملليلتر ،138.47 ملغم/ ملليلتر على التوالي).