العنوان باللغة الانكليزية
Biochemical and Genetic Study of Lipoprotein Lipase Enzyme,
Apolipoproteins C2, and E in Patients with and without Type 2
Diabetes Mellitus
مرض السُكرِّي من النوع الثاني هو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السُكرِّي، ويتميز بأرتفاع سُكر الدم مع فرط لإنسولين الدم الناتج عن خلل في إفرازه من خلايا البيتا في البنكرياس ويقابل هذا ضعف أداءه الوظيفي لوجود مقاومة للإنسولين.
تم تصميم هذه الدراسة كدراسة حالة وسيطرة, حيث تم إنشاؤها لدراسة تأثير مرض السُكرِّي من النوع الثاني على مستويات انزيم البروتين الدُّهني الليباز ، صميم البروتين الدُّهني Apo-C2 (ايبوليبوبروتينC2) وصميم البروتين الدُّهني Apo-E (ايبوليبوبروتينE) ومدى ارتباطهم بالتغيرات الحاصلة في مستوى الدُّهون لدى مرضى السُكرِّي من النوع الثاني. وكذلك للكشف عن دور تعدد أشكال صميم البروتين الدُّهني Apo-E، المتضمن الطفرتين الوراثيتين المحددتين مسبقاً rs7412 و rs429358 ، كعامل خطر للإصابة بمرض السُكرِّي من النوع الثاني.
ولتحقيق هذا الهدف، تم أخذ 45 مريضاً من مرضى السُكرّي من النوع الثاني، 23 منهم من الإناث و 22 من الذكور، و 45 كمجموعة سيطرة، 23 منهم من الإناث و 22 من الذكور. تراوحت أعمار المرضى بين 40-60 سنة ، وكان المتوسـط ± الانحراف المعياري 55,24 ± 5,37 سنة، بمدة تشخيصية تراوحت بين 5-20 سنة, ومع مُؤشر لكتلة الجسم بين 25-39,9 كغم/م² حيث كـان المتوسـط ± الانحراف المعياري 30,21 ± 4,51 كغم/م². تراوحت الاعمار لمجموعة السيطرة بين 40-60 سنة بمتوسط ± الانحراف المعياري تراوحَ بين 53,73 ± 5,69 سنة، ومع مُؤشر لكتلة الجسم بين 25-39,9 كغ/م² حيث كان المتوسط ± الانحراف المعياري 29,60 ± 4,92 كغم/م². كان هناك تطابق في العمر ومُؤشر كتلة الجسم بين مجموعتي المرضى والسيطرة (القيمة الاحتمالية > 0,05).
في هذه الدراسة تم استبعاد: المُدخنين, مرضى الفشل الكلوي, مرضى اضطرابات الغدة الدرقية، أمراض الكبد المزمنة, المرضى الذين يتناولون الستاتينات أو أي أدوية مضادة للدهون, الذين يتناولون الانسولين, اضطراب الدهون الوراثي, مرضى السُكر من النوع الاول وسُكرِّي الحمل.
بعد الحصول على الموافقات اللفظية والاستبيان الخاص، تم جمع عينة المصل من جميع أفراد المجموعتين لغرض استخدامها لقياس مستوى انزيم البروتين الدُّهني الليباز, صميم البروتين الدُّهني C2-Apo وصميم البروتين الدُّهني Apo-E باستخدام طريقة المقايسة المناعية الامتزازية المُرتبطة بالانزيم )المعروفة بطريقة (ELISA, وأيضاً لقياس مستوى الدُّهون بطريقة مِقياس الطيف الضوئي. بينما تم استخدام عينة الدم الكاملة من المجوعتين للدراسة الجينية للجين الخاص صميم بالبروتين الدُّهني Apo-E بتقنية التسلسل الجيني.
تم اختيار جميع الافراد في حالة الصيام, جميع المرضى من المسجلين في مركز السُكرّي والغدد الصم في مستشفى مرجان التعليمي/ مدينة الحلة, وتم أجراء هذه الدراسة في مُختبرات كلية الطب-جامعة بابل.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن هناك انخفاضًا معنويًا في مستويات انزيم البروتين الدُّهني الليباز في مرضى السُكرِّي من النوع الثاني مقارنة بمجموعة السيطرة (القيمة الاحتمالية <0,001)، كما كانت هناك زيادة معنوية في مستويات صميم البروتين الدُّهني Apo-C2 في مجموعة المرضى بالمقارنة مع مجموعة السيطرة (القيمة الاحتمالية =0,02)، ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات صميم البروتين الدُّهني E بين المرضى ومجموعة السيطرة (القيمة الاحتمالية =0,22)، كما لم يكن هناك ارتباط أليلي أو جيني بين البروتين الدُّهني Apo-E، المتضمن للطفرتين الوراثيتين rs7412 و SNPs rs429358 ، مع مرض السُكرِّي من النوع الثاني.
كذلك أظهرت هذه الدراسة زيادة معنوية في مستويات الكوليسترول الكلي (القيمة الاحتمالية <0,001)، الدهون الثلاثية (القيمة الاحتمالية <0,001)، والبروتين الدُّهني منخفض الكثافة (LDL) (القيمة الاحتمالية =0,02) والبروتين الدُّهني منخفض الكثافة للغاية (VLDL) (القيمة الاحتمالية <0,001) بين كل من مرضى السُكرِّي من النوع الثاني ومجموعة الضبط. بينما أظهرت انخفاض في مستويات البروتين الدُّهني عالي الكثافة (HDL) في مجموعتيّ المرضى والسيطرة ولكن لا يوجد فرق معنوي (القيمة الاحتمالية= 0,579)
تم ايجاد علاقة معنوية إيجابية بين صميم البروتين الدُّهني Apo-C2 والدُّهون الثلاثية (القيمة الاحتمالية =0,023 ).
قادتنا هذه النتائج الى بعض الاستنتاجات نُوجزها بما يلي: يترافق مرض السُكرِّي من النوع الثاني مع انخفاض تركيز انزيم البروتين الدُّهني الليباز وهذا ربَما بسبب ضعف عمل الأنسولين. تكون زيادة مستوى صميم البروتين الدُّهني Apo-C2 في مرض السُكرِّي من النوع الثاني استجابة لزيادة مستوى الدهون الثلاثية. ضعف نشاط إنزيم البروتين الدُّهني الليباز في مرض السُكرِّي من النوع الثاني يكون استجابة لزيادة صميم البروتين الدُّهني Apo-C2. لا يوجد تأثير لمرض السُكرِّي من النوع الثاني على مستوى صميم البروتين الدُّهني Apo-E ضمن البلازما. اضطرابات دُّهون الدم في مرض السُكرِّي النوع الثاني بسبب انخفاض مستوى إنزيم البروتين الدُّهني الليباز. لا يوجد ارتباط بين تعدد الأشكال للبروتين الدُّهني Apo-E، المُتضمن rs7412 و SNPs rs429358، مع مرض السُكرِّي من النوع الثاني؛ هذا يعني أن تعددية الأشكال هذه لا تعتبر عامل خطر للإصابة بمرض السُكرِّي من النوع الثاني.