منصة الرسائل والاطاريح: العلاقه بين الإصابة بالفيروس المرتبط بالغدية و الفيروس الصغير البشري ب19 مع التغايرات الوراثيه للانترلوكين 12وعامل نخر الورم-الفا في حالات الإجهاض

الخلاصة

ارتبطت العدوى الفيروسية أثناء الحمل بنتائج سلبية للحمل وعيوب خلقية في النسل ، ونادرًا ما تعبر الفيروسات حاجز المشيمة ، ولكن عندما يصل الفيروس إلى الجنين ، يمكن أن يؤدي إلى عيوب خلقية شديدة مثل صغر الرأس أو حتى موت الجنين. يُعتقد أن فيروس بارفو البشري (B19 V) والفيروس المرتبط بـ Adeno (AAV) يسببان مضاعفات خطيرة هي الإجهاض التلقائي. يرتبط الحمل الطبيعي بالانتقال الناجح من المناعة الخلوية من النوع الأول إلى المناعة الخلوية من النوع الثاني. تسبب الإنترلوكين (IL) -12 وعامل نخر الورم TNFalpha في إنتاج السيتوكينات من النوع 2. أجريت هذه الدراسة للكشف عن تأثير فيروس B19 و AAV البشري على النساء الحوامل والتسبب في الإجهاض. تم إجراء دراسة الحالة هذه لـ 150 حالة بما في ذلك الأعمار المختلفة التي تتراوح من 18-47 من العمر التي تعاني من الإجهاض المتكرر. كما اشتملت الدراسة على 200 سيدة تم تقسيمهن إلى 150 مصابة بالإجهاض المتكرر و 50 حالة كمجموعة ضابطة. تم جمعها من مستشفيات عامة مختلفة في ديالى. بغداد ومحافظات الفرات الاوسط في الفترة من شباط الى ايلول 2021 . بطانة الرحم مسحات عنق الرحم تم جمع عينات سوائل الجنين وكذلك عينات الدم ومعالجتها لاستخراج الجينوم الفيروسي والحمض النووي الكلي للكشف عن فيروس B19 و AAV البشري و IL-12 (rs 3212227) و TNF-α (rs 361625) تعدد الأشكال بواسطة PCR والتسلسل. بالإضافة إلى ذلك ، تقدير مستوى المصل IL-12 و TNF-α عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) . تتلخص النتائج التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة على النحو التالي كان متوسط عمر المرضى الذين يعانون من RPL (32.70 ± 12.41 سنة) أكثر من متوسط عمر المجموعة الضابطة (30.67 ± 11.17 سنة). كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية (P = 0.47) بين الإجهاض. فقدان الحمل المتكرر والسيطرة عليه. تم العثور على علاقة إيجابية قوية (مع ارتباط كبير للغاية) بين عدد من المشاركين. عدد الإجهاض أسبوع الإجهاض وعمر الأم (ع <0.001). ومع ذلك ، لم يكن هناك ارتباط كبير بين عدد المشاركين مع السيطرة على عمر الأم. من أصل 150 بطانة الرحم ؛ مسحات عنق الرحم تم العثور على مسحات من سوائل الجنين وكذلك عينات الدم المشاركة في هذه الدراسة 48 ٪ (72 من 150) مصابين بعدوى فيروسية مع الإجهاض و RPL. أظهرت النتيجة الإيجابية لـ AAV وفقًا لـ RT-PCR أن 23.6٪ (17 من 72 حالة) إيجابية بينما 76.4٪ (55 من 72 حالة) سلبية. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية (P = 0.04) بين مجموعة المرضى. في النساء المصابات بـ RPL ، كانت الطبقة العمرية الأكثر إصابة بالحمض النووي - AAV هي 30-39 سنة والتي شكلت 13.9٪ (10 من 17 حالة) ، في حين أن الطبقة العمرية 18-29 سنة شكلت 6.9٪ (5 من 17) الحالات) ، تليها 2.8٪ (2 من 17) في الطبقة العمرية 40-47 سنة. أظهرت المقارنة الإحصائية لهذه AAV في المرضى مع النساء المصابات بـ RPL حسب الطبقة العمرية فروقًا معنوية (P <0.05) . أظهرت النتيجة الإيجابية لفيروس بارفو B19 وفقًا لـ RT-PCR 37.5٪ (27 من 72 حالة) ، بينما 62.5٪ (45 من 72 حالة) سلبية. فروق ذات دلالة إحصائية (ع = 0.04) بين مجموعة المرضى. في النساء المصابات بـ RPL ، كانت الطبقة العمرية الأكثر إصابة بالـ DNA - B19 هي (30-39 سنة) والتي شكلت 48٪ (12 من 25 حالة) ، بينما شكلت الطبقة العمرية (17-29 سنة) 32٪ ( 8 من 25 حالة) ، تليها 20٪ (5 من 25) في الطبقة العمرية (40-47 سنة). أظهرت مقارنة إحصائية لهذه B19 في المرضى مع النساء المصابات بـ RPL حسب الطبقة العمرية فروق ذات دلالة إحصائية (P <0.05) ) . كانت النسبة المئوية للتسلسل المستهدف لنطاق واحد (162 نقطة أساس) من جين IL-12 rs3212227 وفقًا لتضخيم تفاعل البوليميراز المتسلسل في النساء المصابات بمجموعة RPL و C ontrol 36.7٪ (55 من 150 حالة) و 20٪ (5 من 50 حالة) )، على التوالى . بينما كانت النتائج السلبية عند النساء المصابات بـ RPL والمجموعة الضابطة 63.3٪ (95 من 150 حالة) و 90٪ (45 من 50 حالة) على التوالي. . كان متوسط تركيز المصل IL-12 لمجموعة التحكم والمرضى الذين يعانون من مجموعات RPL 8.00 ± 0.31 جالون / مل و 14.00 ± 0.59 جزء من الغرام / مل ، على التوالي. إحصائياً ، وجد فرق معنوي (p <0.05) عند مقارنة متوسط تركيز المصل IL-12 بين مجموعات الدراسة هذه. كانت النسبة المئوية للتسلسل المستهدف لفرقة واحدة (317 نقطة أساس) من جين TNF-α -238G / A (rs361625) وفقًا لتضخيم PCR لدى النساء المصابات بـ RPL ومجموعة التحكم 23.3٪ (35 من 150 حالة) و 14٪ (7 من 50 حالة) على التوالي. بينما كانت النتائج السلبية عند النساء المصابات بـ RPL والمجموعة الضابطة 76.7٪ (115 من 150 حالة) و 86٪ (43 من 50 حالة) على التوالي. أظهرت النتائج أن توزيع تعدد أشكال الحمض النووي كان عبارة عن توزيعات تعدد أشكال الحمض النووي وفقًا لـ GG. كانت الأنماط الجينية AA و GA لتعدد الأشكال TNF-α -238G / A (rs361625) على التوالي 48.6٪ (17 من 35 حالة) ؛ 31.4٪ (11 من 35 حالة) و 17.1٪ (6 من 35 حالة) في فئة المريضات و 42.9٪ (3 من 7 حالات) ؛ 28.6٪ (2 من 7 حالات) و 14.3٪ (1 من 7 حالات) في المجموعة الضابطة. لم يتم العثور على أي طفرة (تحويل أو انتقال) في جين TNF-α -238G / A (rs361625) . كان متوسط تركيز مصل TNF-α لمجموعة التحكم والمرضى الذين يعانون من مجموعات RPL 6.25 ± 0.78 جزء من الغرام / مل و 12.50 ± 1.60 جزء من الغرام / مل ، على التوالي. إحصائياً ، تم العثور على فرق معنوي (p <0.05) عند مقارنة متوسط تركيز مصل TNF-α بين مجموعات الدراسة هذه. لا توجد إرتباطات معنوية بين AAV و B19 وأسبوع فقد الطفل حسب الطبقة العمرية (18-29 سنة) ، (30-39 سنة) من مجتمع الدراسة. بينما توجد علاقة موجبة (ذات ارتباط معنوي) بين الطبقة العمرية (40-47 سنة) وأسبوع فقدان الطفل لدى النساء المصابات بالـ RPL بالإضافة إلى وجود علاقة ارتباط معنوية بين عدد حالات الإجهاض وطبقة العمر (40-) 47 سنة) في النساء المصابات بـ RPL. لا توجد علاقة (مع ارتباط غير مهم) بين عدد حالات الإجهاض وعدوى AAV & B19 لدى النساء المصابات بـ RPL . تم العثور على علاقة موجبة قوية (مع ارتباط كبير للغاية) بين AAV و B19 و SNP IL-12 rs3212227 في RPL (r = 0.968 ، P = 0.007) ، ولكن هناك علاقة غير مهمة (علاقة غير مهمة) بين AAV و B19 و TNF-α -238G / A (rs361625) في RPL (r = 0.175 ، P = 0.8) . يعد فيروس بارفو B19 و AAV أحد أحدث الفيروسات المهبلية التي تم تحديدها لدى النساء العراقيات اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، مصل مرتفع من مستوى IL-12 لدى النساء المصابات بـ RPL بينما يكون عامل خطر في التسبب في RM مجهول السبب. في حين أن مستوى مصل TNF-α العالي في النساء المصابات بـ RPL يمكن أن يشير إلى أنه يعمل كعامل وقائي ضد RM في النساء المصابات بـ RPL . • يمكن أن يشير تعدد أشكال IL-12 مع عدوى B19 و AAV إلى دور مهم للغاية لهذا العامل الجزيئي في النساء العراقيات اللاتي يعانين من الإجهاض أو RM. في المقابل ، فإن عدم وجود أي تعدد الأشكال في TNF-α مع عدوى B19 و AAV يمكن أن يشير إلى عدم تأثير أو (عدم وجود دور) لهذا العامل الجزيئي في النساء العراقيات مع الإجهاض أو RM.