منصة الرسائل والاطاريح: العلاقة بين الهرمون جار الدرقية وفيتامين د مع العصيات اللبنية المهبلية في الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل لدى الحوامل في مدينة الحلة

الخلاصة

هناك مدى واسع ومتنوع من العوامل المُمْرضة تتضمن البكتريا والفطريات والفيروسات يمكنها ان تسبب التهاب المهبل وخصوصاً خلال الحمل، صممت الدراسة الحالية لفحص وعزل وتشخيص Lactobacillus spp. من النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وكذلك إيجاد نقص فيتامين د والهرمون جار الدرقية مصحوبة ببعض معلمات الدم. تضمنت هذه الدراسة عدد من النساء (90)، (50) منهن كانت مصابة بالتهاب المهبل البكتيري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وما تبقى (40) امرأة حامل في الأشهر الثلاثة الأولى تم استخدامها كمجموعة سيطرة، كانت اعمار مجموعات الدراسة بين (16-45) سنة. تم جمع العينات خلال الفترة من تشرين الثاني 2021 ولغاية شباط 2022 في محافظة بابل، مستشفى الامام علي (ع) العام والعيادات الخاصة، تم جمع العينة بواسطة الطبيبة اختصاص الامراض النسائية، وتم جمع عينة دم ومسحة مهبلية عليا لكل امرأة حامل. تم قياس مستوى فيتامين د والهرمون جار الدرقية باستخدام تقنية المقايسة الامتصاصية المناعية للانزيم المرتبط (ELISA) وكذلك تم فحص عد الدم الكامل (CBC) باستخدام جهاز عد الدم الاوتماتيكي، اما بالنسبة للمسحة المهبلية العليا تم زرعها على الوسط الزرعي (MRS) لعزل بكتريا Lactobacillus وتشخيصها بإستخدام جهاز الـ VITIK-2)) وتم استخدام الوسط الزرعي (MHA) لفحص فعالية المضادات الحياتية والمضادات البكتيرية. أظهرت بيانات هذه الدراسة بأن مؤشر كتلة الجسم كان اعلى في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري مقارنة بمجموعة النساء الاصحاء. اظهر متوسط مستوى فيتامين د في مصل الدم ارتفاعاً معنويا (P<0.05) في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (19.91±11.2) مقارنة بمجموعة السيطرة (33.71±14.9) كلما انخفض مستوى فيتامين د ازداد خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. كان موسط مستوى الهرمون جار الدرقية بارتفاع معنوي (P=0.21) في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (32.7±13.6) مقارنة بمجموعة السيطرة (26.5±10.9). علاوة على ذلك، اظهر متوسط عدد كريات الدم البيضاء ارتفاع معنوي (P<0.05) في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (7.77±2.7) مقارنة بمجموعة السيطرة (6.47±1.6)، وكذلك بالنسة للصفيحات الدموية أظهرت ارتفاع معنوي (P<0.05) في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري (230.2±77.6) مقارنة بمجموعة السيطرة (191.7±53.4)، ولكن بالنسبة لحجم كريات الدم المظغوط (PCV) لم يكن هنالك فرق معنوي بين مجموعات الدراسة. تم زرع جميع الـ90 مسحة مهبلية على الوسط الزرعي (MRS agar and broth)، للتحري عن Lactobacillus spp. كمؤشر عكسي للاتهاب المهبل البكتيري خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، 7 (14%) من المسحات المهبلية لمجموعة الدراسة تم تشخيصها كـ Lactobacillus بينما 43 (86%) اظهرت نتيجة سالبة للزرع البكتيري، و 30 (75%) من المسحات المهبلية لمجموعة السيطرة تم تشخيصها كـ Lactobacillus ، بينما 10 (25%) اظهرت نتيجة سالبة للزرع البكتيري تم التشخيص بجهاز VITIK-2 وتم تشخيص نوعان من بكتريا الـ Lactobacillus: Lactobacillus.gasseri و Lactobacillus.case. أظهرت النتائج ان جميع عزلات الـ Lactobacillus spp. التي كانت من النساء الاصحاء أظهرت مقاومة اعلى للمضادات الحيوية المستخدمة في الدراسة cefixime وcefepime وNitrofurantoin وAmoxicillin/clavulanic acid وAmoxicillin بنسبة مقاومة (100% و 80% و 60% و 60% و 30% على التوالي) في مجموعة النساء الاصحاء و(100% و 71% و 71% و 43% و28% على التوالي) في مجموعة النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري. أظهرت هذه الدراسة ان الراشح الخالي من الخلايا (CFS) المستخلص من Lactobacillus spp من النساء الاصحاء كان أكثر تأثيراً ضد عزلات البكتريا المرضية من CFS من L. spp. المعزولة من النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري.