منصة الرسائل والاطاريح: التنميط الجيني لمضخات لفظ المضادات الحياتية المسؤولة عن المقاومة في العزلات السريرية للزوائف الزنجاريه

الخلاصة

الزائفة الزنجارية هي سبب رئيسي للعدوى المكتسبة من المستشفيات. تمثل هذه العدوى تحديًا علاجيًا صعبًا للغاية وترتبط بالمراضة والوفيات. يُعد الإفراط في التعبير عن مضخات تدفق الأدوية المتعددة (EPs) أحد أهم الآليات الأساسية. يمكن لمضخات التدفق هذه بثق المضادات الحيوية من السيتوبلازم إلى البيئة خارج الخلية وبالتالي فقدان فعالية الدواء. الهدف من هذه الدراسة هو التحقق من انتشار خصائص مضخات التدفق بين العزلات السريرية من الزائفة الزنجارية ومساهمتها في النمط الظاهري MDR. الهدف الآخر هو قياس تأثير استخدام مثبط مضخة التدفق (EPI) ؛ فينيل ألانين-أرجينين-بيتا-نافثيلاميد (PAβN) على الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) لبعض المضادات الحيوية ودراسة التعبير الجيني للجين المشفر للغشاء الخارجي لمضخة التدفق (oprM) في MDR والعزلات الحساسة. أظهرت نتائج الدراسة الحالية نسبة عالية من عزلات الزائفة الزنجارية 79 موزعة على مرضى التهابات المسالك البولية 35.4٪ ، مرضى عدوى الجهاز التنفسي السفلي 29.1٪ ، إصابات الجروح والحروق 18.9٪ ، 8.8٪ لمرضى التهابات المسالك البولية. التهاب الأذن الوسطى 2.5٪ تجرثم الدم 3.7٪ التهاب المهبل الجرثومي و 1.2٪ التهاب السحايا. بالنسبة لاختبار الحساسية للمضادات الحيوية ، سجلت قيم مقاومة عزلات الزائفة الزنجارية تجاه السيفتازيديم (CAZ) والسيفيبيم (FEP) عند 93.6٪ و 77.2٪ على التوالي ، بينما يمثل 65٪ البيبراسيلين (PRL) ، ويمثل 40.5٪ الجنتامايسين (CN). ). تم اكتشاف سيبروفلوكساسين (CIP) في 37.9٪ فقط من العزلات. من ناحية أخرى ، تم تسجيل 41.7٪ توبراميسين (TOB) ، 39.2٪ أزتريونام (ATM) ، 45.5٪ أميكاسين (AK) ، 43٪ أوفلوكساسين (OFX) ، 37.9٪ نيتيلميسين ، 13.9٪ إيميبينيم (IPM) ) ، و 25.3٪ للميروبينيم (MEM). أظهرت دراسة أنماط مقاومة المضادات الحيوية أن 59٪ (47 عزلة) من العزلات مقاومة للأدوية المتعددة و 41٪ (32 عزلة) غير مقاومة للأدوية المتعددة. تم إجراء اختبار PCR للجينات المشفرة بواسطة PCR التقليدي لجميع العزلات (79 عزلة). تم اكتشاف المضخة mexAB-oprM مع جينات MexA و mexB و oprM في 82.2٪ (65 سلالة) و 63.29٪ (50 سلالة) و 48.1٪ (38 سلالة) من العزلات على التوالي. كشفت المضخة mexXY-oprM أن مكس 41.7٪ (33 سلالة) ، مكسي 50.6٪ (40 سلالة) ، oprM 48.1٪ (38 سلالة). كشفت مضخة mexPQ-opmE أن mexP 36.70٪ (29 سلالة) ، mexQ 46.83٪ (37 سلالة) و opmE 50.6٪ (40 سلالة) لجينات muxABC-opmB ، 59.4٪ (47 سلالة) لـ muxA ، تليها 37.9٪ (37 سلالة). 30 سلالة) لـ muxB و muxC 48.1٪ (38 سلالة) و 62.02٪ (49 سلالة) لجين opmB. كشف الكشف عن تدفق mexCD-oprJ أن mexC 41.77٪ (33 سلالة) ، mexD 48.1٪ (38 سلالة) و oprJ 81.1٪ (64 سلالة) ، لجينات mexGHI-opmD بنسبة 68.35٪ (54 سلالة) لـ mexG تليها 49.36٪ (39 سلالة) لـ mexH ، 37.9٪ (30 سلالة) لـ mexI و 20.2٪ (16 سلالة) لجين opmD. كشف الكشف عن تدفق mexJK-oprM أن mexJ 37.9٪ (30 سلالة) ، mexK 34.17٪ (27 سلالة) و oprM 48.1 (38 سلالة). كشف الكشف عن تدفق mexMN-oprM أن mexM 69.62٪ (55 سلالة) و mexN 50.63٪ (40 سلالة) و oprM 48.1٪ (38 سلالة). كشف الكشف الجزيئي عن تدفق mexVW-oprM أن mexV 92.40٪ (73 سلالة) ، mexW 91.13٪ (72 سلالة) و oprM 48.1٪ (38 سلالة) لجينات triABC-opmH ، مع 55.69٪ (44 سلالة) لـ triA ، تليها 16.4٪ (13 سلالة) لـ triB ، 50.63٪ (40 سلالة) لـ triC و 49.36٪ (39 سلالة) لجين opmH. فحص PCR لجينات mexEF-oprN بنسبة 41.77٪ (33 سلالة) لـ mexE تليها 39.24٪ (31 سلالة) لـ mexF ، كان الإفراط في التعبير عن جين oprM أعلى بشكل ملحوظ في عزلات MDR من العزلات التي لا تحتوي على MDR. أدت إضافة EPI ، PAβN ، إلى انخفاض كبير في MIC في تهوية العادم المحلي و PIP. كانت المقاومة بوساطة مضخة التدفق آلية مهمة تساهم في مقاومة الأدوية المتعددة في العزلات السريرية لـ الزائفة الزنجارية ومع ذلك ، ينبغي النظر في آليات مقاومة الأدوية الأخرى. على الرغم من إضافة برنامج التحصين الموسع ؛ أدى PAβN إلى خفض MIC في سلالات MDR. لذلك ، من المهم الاستمرار في استكشاف برامج التحصين الموسعة الأكثر فعالية ، ويوصى بدراسات المراقبة واسعة النطاق للكشف عن انتشار الإفراط في التعبير عن مضخة التدفق بالإضافة إلى الآليات المحتملة الأخرى بين عزلات الزائفة الزنجارية وارتباطها بمقاومة الأدوية المتعددة