تفتيت الحصى بالموجات الصادمه من خارج الجسم هو الطريقع الاكثر شيوعا لعلاج حصى الكلى وحصى اعلى الحالب ,ويستخدم بالعادة لمعالجة الحصى ذات الحجم الاصغر من 2 سم , وسبب انتشار علاج الحصى بالموجات الصادمه ذلك لفعاليته العاليه, نسبة الامان المرتفعه, لايحتاج الى تداخلجراحي " اي يمكن تفتيت الحصى من خارج الجسم ",وكذلك يتم العلاج دون الحاجه الى رقود المريض في المستشفى .
لكن على الرغم من نسبه الامان العاليه,هناك بعض المضاعفات للمرضى التي قد تحدث باستخدام الموجات الصادمه , هذه المضاعفات قد تكون ب اصابه النسيج الكلوي او انسجه الاعضاء المحيطه بها ,ولكون موقع لب الكظر (الجزء الداخلي من الغده الكظريه المحيطه ب الكليه المتكون من خلايا اليفة الكروم التي تتحفز بواسطه الجهاز العصبي الودي لافراز الكاتيكولامين ) ملاصق جدا للكليه, قد يجعلها عرضه للموجات الصادمه المستخدمه لعلاج الحصى .
تهدف هذه الدراسه لمعرفة تاثير الموجات الصادمه الصادمه المستخدمه لعلاج الحصى الكلويه على الجهاز الودي العصبي للب الكظري وذلك بقياس نسبه الكاتيكولامين في الدم قبل جلسه العلاج وبعدها .
اجريت هذا الدراسة في وحده تفتيت الحصى باستخدام الموجات الصادمه,مستشفى الحله التعليمي ,محافظة بابل, من الاول من شهر تشرين الاول لسنه 2021 لغاية الاول من شهر نيسان لسنه 2022, الدراسه شملت خمسين مريض ,تم احالتهم من اخصائي الجراحه البوليه لقسم تفتيت الحصى للمره الاولى ,بعد تشخيصهم ب الاصابه بالحصى الكلويه بالاعتماد ع التصوير الشعاعي .
تم اخذ التاريخ المرضي والفحص السريري وسحب عينه من دم المرضى مباشره قبل اجراء جلسه العلاج وفور الانتهاء منها بغضون خمس دقائق,واجراء التحليلات المختبريه لعينات الدم .
اظهرت النتائج لهذه الدراسه ان النسبه الاعلى من المرضى كانوا من الذكور,ومتوسط العمر لديهم (44,4 ±13,56) سنه ,ومتوسط مؤشر كتله الجسم للمرضى كانت (29,05 ± 4,48), 66% منهم كانوا لديهم تاريخ مرضي ,55% من المرضى كانو لديهم تاريخ عائلي لحصى الكلى, حصى القطب السفلي من الكليه كان الاكثر شيوعأ في هذه الدراسه حيث شكلت نسبه 60% من الحصى, و70% منها كانت من النوع المعتم شعاعيأ.
اظهرت هذا الدراسه ارتفاع ملحوظ ( (p<0.001 لضغط الدم الانقباضي والانبساطي الشرياني بعد انتهاء جلسه العلاج ,وكذلك ارتفاع ملحوظ ( (p<0.001في معدل سرعه نبضات القلب . كذلك اظهرت قراءه نسبه السكر في الدم ارتفاع ذات دلاله معنويه في نسبه السكر بالدم (p<0.001) بعد الجلسه العلاجيه مباشره .
كذلك اظهرت الدراسه ارتفاع ملحوظ (p<0.001) في نسبه الكاتيكولامين ( للابنفرين و النورأبنفرين) في مصل الدم بعد جلسه العلاج مباشره ,وكان هذا الارتفاع بصوره اكبر للمرضى الذين تم علاجهم لاصابتهم ب حصى القطب الاعلى للكلى.
وتبين من خلال النتائج هناك ارتفاع ملحوظ في نسبه الدوبامين في مصل المرضى مباشره بعد اجراء الجلسه ((p<0.001, لكن نسبه ارتفاع الدوبامين لم تتاثر بموقع الحصى ز
نستنتج من خلال الدراسه ان علاج المرضى ب استخدام الموجات الصادمه له ارتباط ب ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسارع نبضات القلب, كذلك ارتفاع معدل السكر في الدم ,وكذلك ارتفاع ملحوظ في نسبه الكاتيكولامين ( ابنفرين , النور ابنفرين,والدوبامين ) بعد الجلسه مباشره .