منصة الرسائل والاطاريح: تحديد مستويات مستقبلات فيتامين د, مستقبلات الفا لفيتامين أ المتنقلة و البروتين الناقل لفيتامين د لدى المرضى المصابين بمرض داء الصدفية التقرني المزمن

الخلاصة

الصدفية هي مرض التهابي مزمن يحدث نتيجة تغيرات مهمة في و تمايز خلايا البشرة. هناك عدة اسباب للصدفية و من الصعوبة معرفة السبب الصحيح للمرض ولكن هناك علاقة وثيقه بين بعض العوامل الوراثية او نقص بعض المواد بالجسم من الفيتامينات و المعادن او زيادة انتاج بعض العوامل المناعة من خلايا (T). هناك عدة عوامل محفزة لضهور الصدفية مثل الصدمات او التعرض لإصابات بكتيرية او فيروسية او من خلال العوامل الوراثية . تمتاز التقرحات الصدفية بانه لونها يكون احمر الى ابيض مع تقرنات رصاصية اللون منتشرة على الجلد او تظهر بمكان واحد. العديد من المرضى المصابين بالصدفية تكون لديهم نوع من التهاب المفاصل المتعلق بالصدفية الرثوي و هنو يعتبر من ابرز مضاعفات الاصابة بالصدفية. الصدفية لديها تأثير سلبي على نفسية المرضى المصابين. انتشار الصدفية حول العالم هو 3%. تظهر اعراض المرض في أي مرحلة معينه من العمر من الاعمار المبكرة و الاعمار الكبيرة. الانتشار السريع لخلايا البشرة متزامنا مع زيادة ارتشاح الخلايا الالتهابية الى طبقة البشرة من الجلد و صناعة الاوردة هي ابرز العلامات المرضية للصدفية. في الحالات الطبيعية الوقت الذي تحتاجه الخلايا المكونة للبشرة للانتشار و التمايز و الهجرة من الطبقة القاعدية للبشرة الى الطبقة الخارجية للبشرة تستغرق 30 يوما اما اثناء الاصابة بالمرض فان عملية الانقسام و التمايز للخلايا المكونة للبشرة هجرتها خلال طبقات الجلد المختلفة مما يؤدي الى ضهور الصدفية. جميع المرضى اللذين شملتهم هذه الدراسة تم جمعهم من قسم الجلدية في مستشفى مرجان التعليمي في مدينة الحلة بعد ان تم تشخصيهم التأكد من انهم مصابين بداء الصدفية التقرني المزمن. معلومات المريض كالاسم و الجنس و العمر و تاريخ الاصابة بالمرض و الوزن و الطول وحساب معدل كتلة الجسم و وجود او عدم وجود مضاعفات المرض و وجود او عدم احمرار و تقرنات في الجلد تم التأكد منها و حساب معدل حدة المرض خلال مقابلة مع المريض بعد تشخيصه. اعتمادا على نتائج هذه الدراسة الى انه لا يوجد أي اختلاف بين العمر و معدل كتلة الجسم و التعرض لأشعة الشمس بين المرضى و الاصحاء اللذين تم شملهم بالدراسة. كان متوسط عمر مجموعة المرضى و الاصحاء هو في الدراسة المقدمة 36.6905 ± 13.862281 و 40.2414 ± 18.33662 على التوالي مع قيمة P 0.148 ، وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم للمرضى ومجموعة الاصحاء 27.2663 ± 6.59598 و 28.3227 ± 4.66561 على التوالي مع قيمة P 0.380 ، كان متوسط التعرض لأشعة الشمس بين المرضى والمجموعة الاصحاء 137.9885 ± 14.10315 و 125.0460 ± 9.45214 على التوالي مع قيمة P 0.56. هناك اختلاف في مستويات البروتين الناقل لفيتامين د في الجسم بين المرضى و مجموعه الاصحاء حيث ان مستوى البروتين الناقل لفيتامين د في الجسم لدى المرضى هو اعلى بكثير من مستوياته لدى الاصحاء. حيث كان مستوى DBP أعلى في المرضى منه في المجموعة الاصحاء. كان مستوى DBP في المريض والمجموعة الضابطة 435.0364 ± 171.36762 و 266.1936 ± 217.30586 على التوالي مع قيمة P 0.01 هناك اختلاف في مستويات مستقبلات فيتامين د لدى المرضى عن الاشخاص الاصحاء حيث انه كان مستوى مستقبلات فيتامين د لدى المرضى اقل بكثير من مستوياتها لدى الاصحاء. كان مستوى VDR أكثر نقصًا في مجموعة المريض منه في مجموعة الاصحاء. كان مستوى VDR في مجموعة المرضى و الاصحاء هو ± 0.158 و 3.28 ± 1.7089 على التوالي مع قيمة P 0.001 مستويات مستقبلات فيتامين أ المتنقلة كانت اعلى لدى المرضى من مستوياتها لدى الاشخاص الاخرين حيث كان المستوى أعلى في مجموعة المرضى منه في مجموعة الاصحاء. حيث انه 22.29 ± 9.55 و 8.14 ± 4.39 على التوالي مع قيمة P 0.001 رايي مؤلف هذه الدراسة حول هذه النتائج انه ارتفاع مستويات البروتين الناقل لفيتامين د لدى المرضى هو بسبب نقصان فيتامين د لدى المرضى. و ان انخفاض مستويات مستقبلات فيتامين د كان بسبب ارتفاع مستويات البروتين الناقل لفيتامين د او ان المرضى لا ينتجون مستقبلات فيتامين د و ان ارتفاع مستويات مستقبلات فيتامين أ المتنقلة هو نتيجة النقصان في مستويات مستقبلات فيتامين د. خلاصة هذه الدراسة انه البروتين الناقل لفيتامين د, مستقبلات فيتامين د و مستقبلات فيتامين أ المتنقلة هي عوامل مهمة لتقليل حدة المرض لدى الاشخاص المصابين بالصدفية و تعتبر هذه الدراسة هي الاولى من نوعها بالعالم التي تبين هذه النتائج و الدور المهم بصورة جدية