منصة الرسائل والاطاريح: دراسة مقارنة لبعض الدلائل الحيوية في الدم واللعاب لداء السكري النوع الثاني

الخلاصة

داء السكري النوع الثاني، مرض متنوع الأسباب ويسبب مضاعفات معقدة . يعاني منه الكثير من البشر في البلدان المتقدمة والنامية. ارتبط داء السكري النوع الثاني ارتباطًا وثيقًا بتطور نمط حياة الفرد والنظام الغذائي غير الصحي. يظهرغالبا عند كبار السن، وقد بدأ مؤخرًا في الظهور في فئة الشباب. تختلف أسبابه البيئية والجينية بين المجتمعات والأعراق في العالم. أشتملت الدراسة الحالية 54 مريضًا يعانون من النوع الثاني من مرض السكري (27 ذكور و 27 إناث) و 34 أصحاء غير مصابين بمرض السكري النوع الثاني (17 ذكور و 17 إناث). تراوحت الأعمار لكلا المجموعتين من 40 إلى 55 عامًا ، تم إجراء الدراسة في مختبر العيادة الاستشارية في مستشفى بغداد التعليمي في بغداد - العراق ، من كانون الأول 2021 إلى شباط 2022. أخذت الموافقة الشفوية من المرضى والأصحاء لجمع عينات الدم واللعاب والمعلومات المتعلقة بالعمرو الوزن والطول لحساب مؤشر كتلة الجسم وقياس محيط الخصر و محيط العنق . اعتُمدت طريقة أوكسيديز- بيروكسيديز باستخدام مجموعة الفحص من شركة راندوكس-المملكة المتحدة لتحديد مستوى جلوكوز الدم الصيامي في اللعاب ، وتم الحصول على نتائج اختبار كلوكوز الدم الصيامي في المصل والهيموغلوبين السكري للمرضى والأصحاء من سجلات مختبر العيادة الاستشارية في مستشفى بغداد التعليمي، بالإضافة إلى ذلك استخدمت تقنية المقايسة الماصة المناعية المرتبطة بالإنزيم (أليزا) لتحديد مستويات الدلائل الحيوية لمرض السكري النوع الثاني (الأنسولين ، الريزسستين ،الفزفاتين ، إنترلوكين -18 و فيتامين D3) في دم ولعاب المرضى والأصحاء. استخدمت تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي- تمايز طول قطع التقييد لتحديد الأليلات والطرزالوراثية لتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ( rs1862513- جين الريزسستين، rs11977021- جين الفزفاتين ، rs3842752 - جين الأنسولين، rs360717 -جين انترلوكين18) استخدمت تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي- تمايز اشكال الشريط المفرد لتحديد الطرز الوراثية لتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (rs 122255372-جين TCF7L2 و rs13266634-جين SLC30A8). أُجري تحليل تسلسل النيوكليوتيدات بواسطة شركة ماكروجين - كوريا الجنوبية. أظهرت نتائج الدراسة الحالية زيادة معنوية (p <0.05) في مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ومحيط الرقبة في مجموعة السكري النوع الثاني مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما أظهرت النتائج زيادة معنويةً (p <0.05) في النسبة المئوية للهيموغلوبين السكري ومستويات الدلائل الحيوية الصيامية (الجلوكوز ، الأنسولين ، الريزيستين ،الفزفاتين ،الإنترلوكين- 18 وفيتامين D3) في المصل واللعاب لمجموعة السكري النوع الثاني مقارنة بمجموعة الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت النتائج الحالية وجود علاقة ارتباط موجبة متوسطة معنوية (r = 0.695) بين مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر، وارتباط معنوي موجب ضعيف((r = 0.31 بين محيط الخصر ومحيط الرقبة في مجموعة السكري النوع الثاني. وٌجد إرتباط موجب قوي (r = 0.844) بين الهيموغلوبين السكري وكلوكوز الدم الصيامي في المصل ، كما وجد ارتباط موجب قوي (r = 0.741) لمستويات الأنسولين ، و ارتباط معنوي موجب متوسط (r = 0.528) لمستويات الفزفاتين ، وارتباط معنوي موجب متوسط (r = 0.544) لمستويات فيتامين D3، بين المصل واللعاب لمجموعة السكري النوع الثاني. أظهر توزيع الأليلات والطرزالوراثية أن الأليل (C) لتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (rs1862513) في جين الريزسستين كعامل خطورة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بين العراقيين. بينما لم يكن هناك فرق معنوي في مستويات الرزيستين بين حاملي الطرز الوراثية (G / G ، G / C ، C / C). من جهة اخرى لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية) P> 0.05) في توزيع الأليلات والطرز الوراثية بين حاملي الطرز الوراثية الثلاثة بين المرضى والأصحاء لـلنيوكليوتيدات المفردة متعددة الاشكال: (rs3842752-جين الأنسولين، rs12255372- جينTCF7L2، rs13266634 - جينSLC30A8، rs 11977021- جين الفزفاتين، rs 360717 - جين انترلوكين -18). كشف تحليل التسلسل الجيني للنيوكليوتيدة المفردة rs12255372 - جين TCF7L2 عن وجود ألاليل (A) كبديل للاليل (T) عند مجموعة المرضى. استتنتجت الدراسة الحالية قد يكون ممكنا استخدام اللعاب كبديل للمصل في تقييم مستويات بعض الدلائل الحيوية المتعلقة بمرض السكري النوع الثاني . بالإضافة إلى ذلك ، يعد قياس محيط الخصر مؤشرًا جيدًا للسمنة المركزية التي تزيد من قابلية الأصابة بمرض السكري النوع الثاني ، كما تعد الدلائل الحيوية التي يتم قياسها في حالة الصيام (الجلوكوز ، الأنسولين ، الريزيستين ، الفيزفاتين ، إنترلوكين- 18) مؤشرات جيدة للتنبؤ والتشخيص لمرض السكري النوع الثاني في المصل واللعاب. كما استنتجت الدراسة الحالية ،ان علاقات الارتباطات بين المصل واللعاب للدلائل الحيوية (الأنسولين ، الفيزفاتين) اشارت بقوة إلى كفاءة اللعاب كبديل للمصل ، على العكس من ذلك، اشارعدم وجود الارتباطات بين الدلائل الحيوية الأخرى إلى الحاجة للمزيد من الدراسات لتوضيح العوامل المسببة للتغيير في مستوى الإفراز. كما استنتجت الدراسة الحالية أيضًا، أن المتغيرات الجينية لتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة قد تختلف بين الأعراق والمجتمعات ، وقد يختلف دورها الوظيفي أيضًا. واستنتج أيضًا أن الأليل (C) الموجود في (rs1862513) في جين الريزسستين هوعامل خطورة للإصابة بمرض السكري النوع الثاني بين العراقيين. وقد كان من بين التوصيات ، قياس معلمات حيوية أخرى ذات علاقة بمرض السكري من النوع الثاني مثل الجريلين واللبتين في اللعاب والتحري عن المزيد من أشكال النوكليوتيدات المفردة التي من المتوقع أن يكون لها دور وظيفي في حدوث مرض السكري النوع الثاني بين العراقيين.