منصة الرسائل والاطاريح: دور تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي وبرتوكول التنشيط العصبي النفسي في تقسيم داء الصرع

الخلاصة

الصرع، أحد أكثر الاضطرابات العصبية المزمنة شيو ًعا، ويؤثر على حوالي 50مليون شخص في العالم. يتم تشخيصه سريريًا بنا ًء على علم وصف النوبات وأي ًضا نتائج تسجيل تخطيط كهربائية الدماغ. يفشل تخطيط كهربائية الدماغ الروتيني أحيانًا في تسجيل إفرازات الصرع بين النوبات لدى بعض المرضى، خاصة كبار السن والذين يعانون من نوبات بؤرية، لذلك يمثل تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي الأداة القياسية الذهبية للتشخيص على أستخدام تخطيط كهربائية الدماغ الروتيني، مع استخدام أساليب منشطه لزيادة إنتاجية التفريغ النوبي ,مثل فرط التنفس، والتحفيز الضوئي المتقطع، والحرمان من النوم. بروتوكول التنشيط العصبي النفسي هو بروتوكول تم استخدامه مؤخ ًرا للحث على التنشيط القشري لاستحضار الافرازات بين النوبات من خلال مجموعة متنوعة من المهام المعرفية مثل القراءة والكتابة والرياضيات والرسم والبناء المكاني. تهدف هذه الدراسة إلى اختبار مدى فائدة مراقبة تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي في تصنيف النوبات والتحقق من فعالية بروتوكولات التنشيط العصبي النفسي في تحفيز الافرازات الصرعية. هذه دراسة عشوائية أجريت في جناح الأمراض العصبية / غرفة تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي في مستشفى الإمام الصادق التعليمي في مدينة الحلة خلال الفترة من سبتمبر 2022حتى أبريل .2023وشملت الدراسة 47مريضا توزيعهم العمري بين 12سنة حتى 52سنة ( 25ذكر و 22أنثى.) يتم تجنيد المرضى من غرفة تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي في جناح الأعصاب بعد تشخيص إصابتهم بالصرع من قبل طبيب أعصاب ذي خبرة. يخضع جميع المشاركين، بعد الحصول على إذن شفهي، لتقييم سريري شامل مع التركيز على التقييم العصبي الذي يجريه طبيب الأعصاب، ثم يخضعون لتسجيل تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي في مراحل مختلفة مثل إغلاق العين، وفتح العين، وفرط التنفس، والتحفيز الضوئي المتقطع، وبروتوكول التنشيط العصبي النفسي المتبع. عن طريق تخطيط كهربائية الدماغ أثناء النوم إن أمكن. استمر التسجيل لمدة تتراوح بين 2إلى 6ساعات، ثم تم تحليل تسجيلات تخطيط كهربائية الدماغ إلى جانب تسجيلات الفيديو بواسطة طبيب أختصاص فسلجه عصبية سريرية والذي كان لا يعلم عن تاريخ المريض والتشخيص. كشفت هذه الدراسة أن النسبة المئوية للمرضى الذين لديهم إفرازات بين النوبات من خلال تسجيل كهربائية الدماغ الفيديوي كانت حوالي ،%91.48مع نتائج أكثر، تم تصنيف النوبات وفقًا للرابطة الدولية لمكافحة الصرع- 2017إلى نوبات بؤرية ( 11مري ًضا) ونوبات بداية معنده ( 36مري ًضا). شاركت مراقبة تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي في تغيير التشخيص الأولي لنوع النوبات لدى 27مري ًضا ( .)%57.45أي ًضا، حدثل ستة مشاركين ( )٪12.6نوبة صرع في مراحل مختلفة من التسجيل. يحفز بروتوكول التنشيط النفسي العصبي الإفرازات بين النوبات في حوالي %72.3من المرضى، بينما تعتبر الرياضيات (الحسابات المكتوبة) هي التقنية الأكثر شيو ًعا التي تحفز الإفرازات الصرعية بنسبة .%29.78 ومن خلال نتائج الدراسة نستنتج أن تخطيط كهربائية الدماغ الفيديوي يمثل حجر الزاوية في تشخيص وتصنيف متلازمات الصرع، وأنه يساعد في اختيار العلاج المناسب وتحسين تشخيص النوبات، وأنه يساعد في تغيير تشخيص نوع الصرع وتحديد التشخيص النهائي يعتمد على تسجيل الفيديو وعلم وصف النوبات. يعتبر بروتوكول التنشيط العصبي النفسي جزءا هاما من إثارة الإفرازات النوبية، وخاصة في النوبات البؤرية، وقد يحفز نوبات الصرع أثناء التسجيل، لذلك قد يمثل أداة مفيدة في إثارة الإفرازات النوبية التي لها دور مهم في تشخيص وتصنيف متلازمات الصرع