منصة الرسائل والاطاريح: تقييم إعادة تشكيل البطين الأيسر في مرضى احتشاء عضلة القلب الأمامي عن طريق مؤشر الكروية مشتق من فحص صدى القلب الثنائي والثلاثي الابعاد وبواسطة تخطيط كهربائية القلب

الخلاصة

يحمل احتشاء عضلة القلب الأمامي أسوأ نوع مقارنة مع مواقع الاحتشاء الاخرى ، نظرا للمساحة الأكبر لحجم احتشاء عضلة القلب ، فإنه يؤدي إلى سلسلة من التغييرات الهيكلية التي تغير حجم وشكل البطين الأيسر. يخضع القلب لعملية إعادة تشكيل واسعة لعضلة القلب من خلال تراكم الأنسجة الليفية في كل من عضلة القلب المصابة وغير المصابة بالاحتشاء ، مما يشوه بنية الأنسجة ، ويزيد من تصلب الأنسجة ، ويتسبب بضعف البطين. تم استخدام مؤشر الكروية لقياس شكل البطين الأيسر الشامل ، لكنه فشل في اكتشاف تغيرات الشكل المناطقي التي تحدث في المنطقة القمية ، لذلك تم تحديد مقياس مباشر يسمى مؤشر المخروطية لقياس هذه التغييرات. تم إنشاء تقنية تخطيط كهربية القلب تسمى نقاط سيلفستر لتقدير حجم الاحتشاء بعد احتشاء عضلة القلب ، وتتمتع بميزة كونها ميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم دور مؤشر الكروية في القياس الكمي للتغيرات الهندسية للبطين الأيسر ودراسة علاقته بالعمل الانقباضي والانبساطي للقلب، بجانب دور مؤشر المخروطية في عكس التغيرات المناطقية في البطين الايسر، وأيضا فحص دور نقاط سيلفستر في تحديد حجم الندبة لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الأمامي وعلاقته بإعادة تشكيل البطين الأيسر. أجريت هذه الدراسة على 100 شخص (50 مريضا تم تشخيصهم باحتشاء عضلة القلب الأمامي القديم و 50 شخصا سليما). أجريت الدراسة في مركز الشهيد المحراب لقسطرة القلب ومدينة المرجان الطبية في مدينة الحلة بمحافظة بابل، خلال الفترة من بداية شهر أيلول 2022 وحتى بداية شهر شباط 2023. خضع المشاركون لتقييم تخطيط صدى القلب الثنائي والثلاثي الابعاد ((3D,2D، بواسطة تخطيط صدى القلب الثنائي ، تم قياس المحاور الطويلة والقصيرة للبطين الأيسر وحساب نسبتهم على أنها مؤشر الكرويه، كما تم قياس طول المحور القمي للبطين الايسر وتم حساب النسبة بين طول المحور القمي والقصير على أنها مؤشر المخروطية. تم قياس مؤشر الكروية أيضا بتخطيط صدى القلب الثلاثي الابعاد ونسبة الحجم، كنسبة بين حجم نهاية الانبساط وحجم الكرة الافتراضي (1/6 π* * مكعب المحور الطويل للبطين الايسر)