منصة الرسائل والاطاريح: التحمل المناعي المحفز بالاصابات الطفيلية المعوية لمرضى داء السكري من النوع الأول

الخلاصة

يحدث داء السكري من النوع الاول (T1DM) بسبب اضطراب عدم تحمل الجهاز المناعي وغزو الخلايا بيتا β في جزيرات لانكرهانز في البنكرياس بواسطة الخلايا التائية المناعية ذاتية التفاعل وإحداث تدهور في نشاط الخلايا β وصلاحيتها مما يتطلب العلاج لفترات طويلة بالأنسولين الخارجي. قد تؤثر التغيرات في الحالة المناعية للمضيف وتتأثر بالأمراض المصاحبة الأخرى. قد تمنع العدوى الطفيلية داء السكري من النوع الاول عن طريق تعطيل المسارات المؤدية إلى التدمير بوساطة Th1 لخلايا β المنتجة للأنسولين بوساطة آليات مرتبطة بقدرة المضيف على تحفيز استجابة Th2 للطفيليات. كانت هذه دراسة حالات وشواهد أجريت على مرضى الأطفال المحالين الى مستشفى كربلاء التعليمي للأطفال في محافظة كربلاء ومركز الامام الحسن لمرضى السكري والغدد الصماء الذين تتراوح أعمارهم بين (1-15 سنة) خلال الفترة من شباط الى كانون الاول 2022 حسب مظاهرهم السريرية. شملت الدراسة 180 مشاركا (98, 54% ذكور و 82 , 46% إناث) مقسمة الى أربع مجموعات (70 مريضا مصابا بالسكري النوع الاول و 50 مصابا بعدوى طفيلية معوية و 25 مريضا مصابا بالسكري النوع الاول والطفيليات المعوية وكذلك 35 اصحاء . تضمنت الدراسة الحالية جزأين من المعلمات: كان الجزء الأول من المعلمات هو قياس الحركيات الخلوية (2 ، 10 ، وبروستاجلاندين E2 ) ويتم ذلك بعد تشخيص T1DM اعتمادا سريرياعلى سكر الدم الصائم ومستوى الهيموغلوبين السكري HbA1c. واكتشاف الاجسام المضاده الذاتيه لخلايا بيتا البنكرياس التي تتضمن الأجسام المضادة الذاتية لحمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز ضد GAD وعضو عائلة ناقل الزنك (ZnT8) 8والأجسام المضادة التلقائية للجزيرة ICA في الحالة ومجموعات التحكم بواسطة الممتزالمناعي المرتبط بالانزيم ELISA في مصل مجاميع الدراسة, والكشف عن الاوالي المعوية في داء السكري من النوع الأول في عينة البراز عن طريق الفحص العام للبراز وتأكيد التشخيص عن طريق فحص الكروماتوغرافي المناعي السريع CERTEST. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين توزيعات الذكور والإناث بواسطة اختبار مربع كاي للمتغيرات عندالقيمة الاحتمالية (P = 0.45 ، P≥0.05)و كانت هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية كبيرة بين الفئات العمرية عندالقيمة الاحتمالية (P = 0.000 ، P≤0.05) في اختبار أنوفا ذا الاتجاه الواحد. في المجموعتين السكرية والمختلطة ارتفع مستوى IL-2 و GAD و ZnT8 و ICA إذا ما قورنت بالاصحاء ، كما ارتفع مستوى IL-10 في المجموعات المختلطة للعدوى نتيجة للاصابة بالطفيليات0 كان هناك ارتباط قوي بين IL-10، IL-2 p<0.01)، (R = 0.745 ، كما كان هناك فرق معنوي للغاية في مستوى IL-10 في المجموعات المختلطة إذا ما قورنت مع مجموعات مرضى السكري عندالقيمة الاحتمالية (P = 0.000) ، مع انخفاض مستوى IL-2 في المجموعات المختلطة إذا ما قورنت بمجموعات مرضى السكري عند القيمه الاحتمالية ( P = 0.000)التي حددت دور العدوى الطفيلية المعوية لتعديل وظيفة المناعة تجاه Th-2. يشير الارتباط الإيجابي الملحوظ عند القيمه الاحتمالية (R = 0.470 ، P<0.05) بين تركيزات المصل المتزايدة من IL-10 و PG-E2 إلى وجود صلة بينهما كحركيات خلوية مضادة للالتهابات والارتباط الإيجابي (، P<0.05) . كان هناك ارتباط سلبي ملحوظ بين IL-10 مع GADو ZnT8 و ICA (-0.358،0.428 -و 0.035 -) عند القيمه الاحتمالية (P<0.05) على التوالي . في المجموعات الطفيلية ارتفع مستوى IL-10و E2 PG- وانخفاض أوضمن المستوى الطبيعي من IL-2, GAD ، ZnT8 و ICA. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية (P = 0.000 ، P≥0.05) في متوسط مستويات GAD بين الذكور والإناث وأكثر في الاناث. لم تكن هناك فروق ذات دلالة دلالية إحصائية في تركيز IL-2 و IL-10 و PG-E2 و GAD و ZnT8 و ICA بين عدوى Entamoeba histolytica و Giardia lamblia في المجموعات الطفيلية والمختلطة. في الدراسة الحالية تم تحديد دور المستوى المرتفع من IL-10 في المجموعة المختلطة (مرض السكري المصاب بعدوى طفيلية معوية) لتقليل شدة المرض.