منصة الرسائل والاطاريح: دراسة دورCarbonyl Cyanide 3-Chlorophenyl- hydrazine كمثبط لمضخة الدفق بين عزلات البكتريا المعوية في بابل ، العراق

الخلاصة

تعد البكتيريا المعوية المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) مصدر قلق كبير للصحة العامة وتتزايد المعدلات المبلغ عنها للبكتيريا المعوية المقاومة للأدوية المتعددة، ولم تعد العدوى بهذه الكائنات تقتصر على تلك المرتبطة بالرعاية الصحية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو العجزة. يتم الآن وصف العدوى المكتسبة من المجتمع. وكان الغرض من هذه الدراسة هو دراسة دور نظام التدفق النشط لمقاومة الأمينوغليكوزيد والكينولون في العزلات السريرية للبكتيريا المعوية باستخدام مثبط مضخة التدفق CCCP. حيث تم جمع 300 عينة سريرية مختلفة من المرضى (الإناث 172:57.3%، الذكور 128:42.6%) المصابين بالتهاب المسالك البولية (البول)، الجهاز التناسلي (مسحات)، المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم (الدم) وعدوى الجهاز التنفسي السفلي ( البلغم) في مستشفى المحاويل العام ومستشفى مرجان التعليمي والمختبرات الخاصة خلال الفترة من نوفمبر 2022 إلى مارس 2023. وجدت النتائج أنه من بين 300 عينة، 280 (93٪) كانت موجبة و 20 (6.6٪) عينة سريرية سالبة .وجدت النتائج أنه من بين 280 عينة سريرية، كانت 134 عينة فقط (47.85%) تنتمي إلى البكتيريا المعوية. أما العينات الـ 146 المتبقية (52.14٪) فكانت تنتمي إلى أنواع أخرى من البكتيريا. بعد ملاحظة الخصائص المظهري للعزلات البكتيرية كانت العزلات البكتيرية على النحو التالي: تم الحصول على n=94 E.coli (70%) و (17.9%)n=24عزلة تنتمي إلى Klebsiella. الرئوية ، n=7 (5.2%) Proteus spp وn=9 ( 6.7% Enterobacter spp).تم تأكيد الفحص على جميع عزلات البكتيريا المعوية بواسطة نظام التعريف الآلي Vitek-2.أظهرت نتائج عزلات البكتريا المعوية وجود نسبة عالية من E.coil 94 عزلة توزعت على شكل التهابات المسالك البولية ( 43عزلة)، التهابات الجهاز التنفسي السفلي (20عزلة)، (17 عزلة) لبكتيريا الدم، (14 عزلة) ) لالتهاب المهبل البكتيري. و أظهرت نتائج 24عزلة من k.pneumoniae ) 4 عزلات( من مرضى التهابات المسالك البولية (8عزلات) من مرضى التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، (12 عزلة) لتجرثم الدم. Enterobacter spp. 4 عزلات من مرضى التهابات المسالك البولية (7 عزلات) و(2 عزلة) لتجرثم الدم. Proteus spp. 7 عزلات من التهابات المسالك البولية و (عزلة واحدة) لبكتيريا الدم. وأظهرت النتائج أن 61 من أصل 94 مريضا أصيبوا ببكتيريا الإشريكية القولونية بين الإناث مقابل 33 من الذكور. أكثر المرضى المصابين بعدوى K.pneumoniae كانوا بين الإناث 14 مقابل 10 من الذكوركما أظهرت النتائج أن 4 من أصل 9 مرضى أصيبوا ببكتيريا Enterobacter spp. بين الإناث مقابل 5 بين الذكور. وسجلت معظم المرضى المصابين بعدوى Proteus spp. بين الإناث 3 مقابل 4 بين الذكور, تم إجراء حساسية المضادات الحيوية (AST) لجميع عزلات البكتيريا المعوية بواسطة نظام Vitek 2 وكذلك اختبار انتشار القرص (باستخدام 8 مضادات حيوية). أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن جميع عزلات البكتيريا المعوية بشكل عام كانت مقاومة للفلوروكينولونات أكثر من الأمينوجليكوزيدات. تم تحديد أنماط مقاومة المضادات الحيوية (ARP) لعزلات البكتيريا المعوية. واعتمدت أنماط مقاومة المضادات الحيوية (ARP) للعزلات على نتائج نظام( Vitek 2 Index-1) وأظهرت النتائج أن أنماط مقاومة المضادات الحيوية لعزلات البكتيريا المعوية وجدت أنه من بين 134 عزلة، كانت 61 عزلة حساسة و 73 عزلة أظهرت أنماط مختلفة لمقاومة المضادات الحيوية على النحو التالي: 48 كانت مقاومة للأدوية المتعددة، 17 كانت مقاومة واسعة النطاق للأدوية، و 8 كانت مقاومة للأدوية. في هذه الدراسة، تم الكشف عن جينات oqxAB في عزلات سريرية مختارة من البكتيريا المعوية المقاومة للأدوية المتعددة والمقاومة الشاملة للأدوية والبكتيريا المعوية المقاومة للأدوية. وكانت العزلات المختارة على النحو التالي: 12 عزلة من بكتيريا E.coli ، وعزلة واحدة من K. pneumoniae، المقاومة الشاملة للأدوية وعزلة واحدة من بكتيريا Enterobacter spp. المقاومة للأدوية المتعددة. أظهر تحليل نتائج PCR أن 6 (42.8%) من أصل 14 عزلة كانت إيجابية لجين oqxA، و 8 (57.1%) من العزلات كانت سلبية لجين oqxA، لكن، لم تظهر أي عزلات حاملة لجين oqxB. من أجل تأكيد الدور الفعال لمضخة التدفق في عزلاتنا، تمت مقارنة أقل تركيز مثبط لنمو البكتريا لثلاثة مضادات حيوية مع وبدون مثبط مضخة التدفق (CCCP). أظهرت النتائج لـ 14 عزلة من البكتيريا المعوية ضد هذه المضادات الحيوية الثلاثة أن جميع العزلات لديها MIC ≥128 ميكروغرام / مل في غياب CCCP لليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين والجنتاميسين.كما أظهرت النتائج انخفاض الحد الأدنى من تركيز الليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين في العزلات، و تم تثبيط نمو البكتيريا في وجود المثبط (CCCP). مع ذلك، أظهرت جميع عزلات البكتيريا المعوية قيم MIC عالية (≥ 128) حتى في وجود CCCP مما يشير إلى عدم وجود تأثير للمثبط في تقليل MIC للعزلات للجنتاميسين.