خلال الدراسة الحالية (100( عينة سريرية من اصابات جلدية مختلفة شملت:- (الحروق, الجروح, القوباء, الدمامل, حب الشباب, الخراج, التهاب الجريبات, التهاب الجلد التأتبي, اصابات ثانوية) تم جمعها من مستشفيين :- مستشفى الحلة التعليمي, مستشفى الأمام الصادق بالإضافة الى عيادات طبية خلال الفترة من تموز الى تشرين الثاني من سنة 2022.
هدفت هذه الدراسة الى عزل وتمييز المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين, المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلين المكتسبة من المجتمع و المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلين المكتسبة من المستشفى, العلاقة بين التعبير الجيني لجين Panton) (Valentine Leukocidin ومضادات حيوية مختلفة في عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
اعتمادا على الصفات المظهرية الزرعية والكيموحياتية تم عزل وتشخيص بكتريا المكورات العنقودية الذهبية, وبأستخدام VITEK 2 compact system)) تم تأكيد التشخيص ظاهريا. من اصل (100) عزلة تم تشخيص (24) عزلة على انها بكتريا المكورات العنقودية الذهبية وكان توزيع عزلات المكورات العنقودية الذهبية كالتالي:- 7 )28 ٪) من الحروق, 10(33٪) من القوباء,5 (23٪) من الجروح, 2(16٪) من الدمامل. وحب الشباب, الخراج, التهاب الجريبات, التهاب الجلد التأتبي, اصابات ثانوية كانت 0.00)0%) لكل منهما.
وبالأعتماد على أصل العزلات ,المرضى الراقدين في المستشفى ومرضى العيادات الخارجية من اصل )24( عزلة من بكتريا المكورات العنقودية الذهبية تم عزل 15 )62.5٪) عزلة من المرضى الراقدين في المستشفى, 9 (37.5٪( عزلة من مرضى العيادات الخارجية. تم اجراء اختبار فحص الحساسية الدوائية والفحص المظهري لمقاومة السيفوكستين والأوكساسيلين بواسطة VITEK 2 compact system)) للتأكد من المكورات العنقودية الذهبية على انها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمثيسيلين , واظهرت نتائج هذه الدراسة على ان جميع العزلات 24(100٪) كانت مقاومة لسيفوكستين والأوكساسيلين, ومع ذلك، فإن التوصيف الجزيئي لجين (mecA) كمؤشر على المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين وراثيا كشف أن 19 (79.16٪) من العزلات كانت مقاومة للميثيسيلين.
كشفت نتائج اختبار الحساسية الدوائية بأستخدام21 مضادًا حيويًا (VITEK 2 compact system) عن مستويات واضحة من المقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة. وكانت المقاومة للمضادات كالتالي:- (100٪) ضد Benzylpenicillin, (100٪) ضد Amoxicillin/Clavulanic Acid, (100٪) ضد Ceftriaxone , (100٪) ضد Meropenem, (80 ٪( ضد Tetracycline ,( 75٪) ضد Doxycycline ,(70 ٪) ضد Erythromycin, (65 ٪) ضد , Clindamicin Lincomycin ,(60 ٪) ضد Fusidic Acid , كما أظهرت عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أقل معدلات المقاومة (35٪) Gentamycin, (30٪) Amikacin ، (20٪) Rifampicin ( 15٪) Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin. وأخيراً أظهرت عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أقل معدلات مقاومة تجاه Linezolid، Teicoplanin، Vancomycin، Tigecycline، Trimethoprim/Sulfamethoxazole وبنسب حساسية تصل إلى (100%).
باستخدام pvl gene)) و( Staphylococcal Cassette Chromosome (SCCmec), تم إخضاع جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين لتقنيات تفاعل البلمرة المتسلسل في نمط أحادي للتمييز بين المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع (CA-MRSA) و المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة في المستشفى (HA-MRSA). بلغ معدل انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في المجتمع 12(63.15٪) و11 (57.89٪) في عزلات المستشفيات، مع وجود 12/19 عزلة (63.15٪) إيجابية بالنسبة (pvl gene) ، تم اكتشاف أن 12/19 عزلة (63.15٪) تنتمي إلى (SCCmec type II)، و13/19 عزلة (68.42٪) كانت إيجابية لجين SCCmec type IV))
تم استخدام تراكيز مختلفة من الكليندامايسين لاختبار تأثيرها على التعبيرالجيني لجين (pvl) باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ( q-Real Time-polymerase chain reaction). أظهرت النتائج أن التراكيز المختلفة من الكليندامايسين (10، 5،1، 0.5) جم / مل أدت إلى انخفاض مستوى التعبير الجيني لجينات (PVL (lukS-pvl and lukF-pvl) (0.84, 0.73, 0.35,0.24)على التوالي.
في الدراسة الحالية, خضعت منتجات (pcr) لجين ((pvl و(SCCmecA IV) المكونة من (10) عزلات لتسلسل الحمض النووي وتحليلها للتأكد من تسلسل النيوكليوتيدات وهويتها مع سلالات عالمية أخرى باستخدام برنامج NCBI-Blast-query nucleotide-online))وقد وصلت نسبة التطابق الحمض النووي الدقيق للعزلات مع سلالات عالمية أخرى من (99-100٪). تمت في هذه الدراسة دراسة التغايرات الوراثية في ((pvl و((SCCmec A IV ضمن (10) عزلات لأول مرة في العراق.
وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها، يمكن استنتاج انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع (CA-MRSA) والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة في المستشفى (HA-MRSA) وزيادة عبء المقاومة بين بيئة المجتمع والمستشفى. ويعد استخدام مثبطات تخليق البروتين أحد الاعتبارات المهمة في اختيار العوامل المضادة للميكروبات لعلاج العدوى الجلدية الناجمة عن مسببات الأمراض إيجابية الجرام المنتجة للسموم