منصة الرسائل والاطاريح: دراسة مظهرية وجزيئية ومناعية لعدوى التهاب الأذن الوسطى

الخلاصة

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب وحالة معدية في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. وقد يكون مصحوبًا بإفرازات وانثقاب في غشاء الطبلة. أجريت هذه الدراسة في كلية علوم للبنات بجامعة بابل. وقد جمع ٧٤ عينة سريرية من المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى بمختلف الفئات العمرية تراوحت أعمارهم من 1-72 سنة وكانت فترة الدراسة من أكتوبر 2022 إلى يناير 2023 في مستشفيات بابل (الحلة التعليمي، الأمام الصادق) . وتمت الدراسة الحالية بعدد من الخطوات منها تشخيص البكتيريا والفطريات المرافقة لالتهاب الاذن. شخصت البكتيريا عن طريق الأختبارات الروتينية ، والجزيئية . ودراسة فعالية المضادات البكتيرية، وتم تشخيص العزلات الفطرية بالطرق التقليدية والتعرف على فعالية المضادات الفطرية للعزلات الفطرية. وأظهرت النتائج ان ٦٢ من العينات أعطت نمو للبكتيريا و١٢عينة لم تظهر نمو للبكتيريا .وأعطت الفطريات ٥٩عينة موجبة للزرع و ١٥عينة سالبة للزرع. أظهرت نتائج المرضى نسبة الإناث كانت (55.5% (أعلى منها عند الذكور حيث بلغت عند الذكور (44.5%) وقد كشفت هذه الدراسة أن السن الأكثر تضرراً بين الجنسين تتراوح أعمارهم (40- 20سنة). وكذلك توزع المرضى حسب وضع المنطقة المعيشية في المدينة بنسبة (75.7%) وفي الريف (24.3 %) وسجلت هذه الدراسة الذين تناولوا مضاد حيوي (56.8%) من الذين لم يتناولوا (43.2%).وقد كان إلتهاب الأذن المزمن هو الأعلى نسبة بين المرضى )62.2%) والحاد (37.8%) من العينات السريرية. بكتيريا الزائفة الزنجارية هي الأعلى تواجد 24)32.4%) تليها المكورات العنقودية الذهبية 19 (25.7%). بكتيريا الزائفة الزنجارية الأكثر وفرة كشفت عن مستويات مقاومة مختلفة اتجاه 7 أنواع من المضادات الحيوية كان الأكثر مقاومة polymyxin B و Gentamicin وCeftriaxone واكثر حساسية Imipenem بينما أظهرت المكورات الذهبية اعلى مقاومة Tetracyctine و Amoxicillin واظهرت حساسية عالية اتجاه Levofoxacin. ولتشخيص الفطريات زرعت العينات على وسط SDA للتعرف على الفطريات وبعد نموها تم فحصها مجهريا واستخدم وسط CROMAgarوذلك لاستعماله في تشخيص أنواع Candida spp . وبينت النتائج سيادة جنس Aspergillus spp والأنواع التابعة له وكان اعلى نسبة نوع A . niger (36.5%) يتبعه A.flavus(31.1% ). تم أيضًا عزل أربعة أنواع خميرة من عينات المرضى، وكانت أعلى نسبة تعزى إلى C. glabrata وC. krusei، حيث بلغت 12.2% و8.1% على التوالي. ثاني أكثر أنواع الخميرة انتشارا هي C. albicans بنسبة 4.1% أكثر مضادات الفطريات فاعلية في هذه الدراسة هي كلوتريمازول , يتراكونازول ونيستاتين و الأمفوتريسين-ب لها أعلى نسبة حساسية ضد المبيضات. تم دراسة التهاب الأذن الوسطى عن طريق التنميط الجيني لـ 60 عينة، 30 مريضًا مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى و30 فردًا سليمًا. يتم ذلك للكشف عن تعدد الأشكال الجيني لجينين، MUC5B و IL-1RN، باستخدام الأعداد المتغيرة لمنطقة التكرارات الترادفية (VNTR). تشير النتائج إلى أن حاملي الأليل 2 لديهم خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بمقدار الضعف تقريبًا. تم إجراء تحليل تعدد الأشكال الجيني لـ IL17A على 60 عينة من الحمض النووي لدم الإنسان، بما في ذلك 30 مريضًا و30 فردًا سليمًا. تواتر أليل الخطر A في كل من متغاير الزيجوت (GA) ومتماثل الزيجوت AA في SNP rs2275913. النتائج الموضحة أقل في النمط الجيني GA كانت OR= 0.57 (0.18 - 1.72) مع قيمة p 0.3، وكان تردد الأليل أقل مع الأليل A. واعتمادًا على طريقة ELISA تم قياس مستوى TNF-α في مصل الدم 25 عينة للمرضى مقابل 10 أصحاء وبينت النتائج اختلاف TNF-α بين المرضى والأشخاص الأصحاء(272.85±132.21 مريض مقابل 200.5± 36 مجموعة السيطرة). وكان توزيع مصل TNF-α وحسب الأنواع البكتيرية. حيث أظهرت نتائج التحليل الإحصائي زيادة معنوية (P <0.05) في مصل TNF-α في بكتيريا p. aeruginosa مقارنة بالبكتيريا الأخرى. و أن الفئة العمرية أقل من 20 عامًا كان لديها مستوى TNF-α أعلى (285.41) وتليها الفئة أكثر من 40 عامًا مستوى TNF-α (264.19) بينما كان المستوى المنخفض لـ TNF-α (107.48) في فئة (20-40) سنة تأثير الجنس على مستويات TNF-α.‏ حيث تشير نتائج التحليل الإحصائي إلى عدم وجود تأثير معنوي (p> 0.05)‏ للجنس على مستوى كل من الذكور والإناث. وأظهرت نتيجة التحليل الإحصائي زيادة معنوية في مستويات TNF-α في المرضى الذين يعانون من المرحلة