منصة الرسائل والاطاريح: بعض أوجه المناعة الموضعية والجهازية للجراثيم المصاحبة للحروق الجلدية

الخلاصة

تم دراسة الجراثيم المصاحبة لخمج الجلد القيحي والحروق لدى 300 مريض راقد ومراجع الى الاستشارية الجراحية في مستشفى الحلة التعليمي العام في محافظة بابل ولفئات عمرية مختلفة وحوالي 25 عينة دم الأصحاء اعتبروا سيطرة خلال البحث الذي امتد للفترة بين 2005- 2007 وعلى ثلاث مراحل مختلفة ، جرى في المرحلة الاولى دراسة مسحية لسجلات وحدة الاحياء المجهرية في المستشفى لـ 120 عينة زرعت داخل المختبر ، فاظهرت سيادة واضحة لجراثيم الزوائف الزنجارية والكليبسيلا المصاحبة لخمج الجلد والحروق ، بينما في المرحلة الثانية جرت دراسة ميدانية زرعت خلالها 100 مسحة قطنية اخذت من مرضى خمج الجلد القيحي و الحروق اظهرت سيادة واضحة لجراثيم المكورات العنقودية الذهبية تلتها جراثيم الزوائف الزنجارية والكليبسيلا ، كما حددت خلال الفترة الثالثة من الدراسة جراثيم الزوائف الزنجارية والكليبسيلا ومرضى ردهة الحروق أساساً للدراسة الزرعية والمناعية التي جمعت خلالها 200 مسحة قطنية لمرضى خمج الحروق ظهرت نسبة الاصابة الكلية 50% كان لجراثيم الزنجارية الزوائف سيادة واضحة بلغت 25% فيما كانت نسبة عزل الكليبسيلا 19%، بعدها جمعت مسحة قطنية وعينة دم من مرضى خمج الحروق فيما سحبت عينة دم فقط من الأصحاء لاجراء الاختبارات المناعية . بينت نتائج الدراسة المناعية الخلوية بان هناك بلعمياً واضحاً للخلايا العدلة لدى مرضى الحروق المخمجين بجراثيم الزوائف الزنجارية بلغت للمناعة الموضعية والجهازية 32.24 و 40.24 على التوالي ، اما بالنسبة لمرضى الحروق المخمجين بجراثيم الكليبسيلا فقد بلغت 29.24 و 36.73 للمناعة الموضعية والجهازية على التوالي مقارنة بالأصحاء . كانت نتائج اختبار عامل تثبيط هجرة الخلايا البيض باستخدام المستضد البروتيني المعزول من بروتوبلازم خلايا الجراثيم بطريقة الامواج فوق الصوتية قد أظهرت معنوية واضحة لتثبيط هجرة الخلايا البيض موضعياً وجهازياً بلغت 52.36 و 55.16 على التوالي بالنسبة للمرضى المخمجين بجراثيم الزوائف الزنجارية فيما لم تكن معنوية بالنسبة لجراثيم الكليبسيلا اذ بلغت في المناعة الموضعية 87.44 والجهازية 86.72 مقارنة بالأصحاء ، فيما اظهرت نتائج اختبار تركيز الحركيات الخلوية نوع 6 بطريقة الاليزا للمعلقات الخلوية للمسحة الموضعية ومصل مرضى خمج الحروق ارتفاعاً واضحاً في كلتا المناعة الموضعية والجهازية مقارنة بالأصحاء مع ظهور فرق معنوي واضح بين المناعة الموضعية والجهازية في مستوى IL-6 لمرضى الحروق المخمجين بجراثيم الكليبسيلا. قدرت المناعة الخلطية باستخدام عيارية الضد المتخصص وقد اظهرت ارتفاع العيارية موضعياً/ جهازياً بلغ 128/ 640 على التوالي في المرضى المخمجين بالزوائف الزنجارية فيما بلغ في المرضى المخمجين بالكليبسيلا 64/ 640 موضعياً وجهازياً مقارنة بالأصحاء. استخدمت الارانب موديلاً للدراسة التجريبية وذلك بتقسيمها الى ثلاث مجاميع حقنت الاولى بالمستضد الجرثومتين المعزول من الزوائف الزنجارية وحقنت المجموعة الاخرى بالمستضد البروتين المعزول من جراثيم الكليبسيلا فيما حقن الارنب الاخير بالمحلول الملحي وعُدّ سيطرة ؛ درست المناعة الخلوية في الارانب واظهرت النتائج وجود فعالية بلعمية للخلايا العدلة مرتفعة موضعياً وجهازياً بلغت 46.75 و 36.6 على التوالي في مجموعة الأرانب المعاملة بالمستضد البروتيني للزوائف الزنجارية وكذلك وجد ارتفاع في معدل النشاط البلعمي في المجموعة الاخرى بلغ 48.9 و 41 موضعياً وجهازياً على التوالي مقارنة بالسيطرة . فيما كان عامل تثبيط هجرة الخلايا البيض معنوياً في المجموعة المعاملة بالمستضد البروتيني لجراثيم الزوائف ولم يكن كذلك في المجموعة المعاملة بمستضد البروتيني للكليبسيلا ، وقد ظهر مستوى IL-6 عالياً في المجموعتين مقارنة بالسيطرة . أظهرت نتائج اختبار الجلد لفرط الحساسية المتأخر ايجابية واضحة مثل الاحمرار والتثخن والتنخر في المجموعة المعاملة بالمستضد البروتيني للزوائف فيما كانت ضعيفة وغير واضحة في المجموعة المعاملة بالمستضد البروتيني لجراثيم الكليبسيلا خلال 6 – 72 ساعة من المراقبة ، وقد اتضح وجود ارجين مشترك بين جراثيم الزوائف والكليبسيلا ثنائية الجانب خلال نتائج التفاعل التصالبي لكلتا المجموعتين المعاملة مقارنة بالسيطرة . من هذه النتائج يتضح بان المستضد البروتيني المعزول من جراثيم الزوائف الزنجارية والكليبسيلا عندما حقن في الارانب عملَ على توليد مناعة موضعية وجهازية واضحة.